الجمعة، 28 أبريل 2017

الخطوات المتبعة لدمج الطفل الذي لديه اضطراب التوحد في مدرسة التعليم العام للأطفال بعمر المدرسة

الخطوات المتبعة لدمج الطفل الذي لديه اضطراب التوحد في مدرسة التعليم العام للأطفال بعمر المدرسة

1. تعليم الطفل تعليماً مكثفاً على المهارات السابقة  لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات على وجه التقريب قبل دمجه بالمدرسة العادية

2. الاتصال بالمدارس التي تبدي استعداداً لقبول الطفل , وهذه الخطوة قد تتم إما من قبل الأسرة أو من قبل معلم الطفل , وهناك عدة أمور ينبغي أخذها بعين الاعتبار وأهمها:
كفاءة المعلمين , وعدد التلاميذ في الصف , ويستحسن اختيار مدارس فيها عدد قليل لا يتجاوز 12 – 15 تلميذ في الصف , وإذا كان عدد التلاميذ أكثر من ذلك فسيصعب بالتالي على المعلم أن يولي التلميذ الذي يعاني التوحد الاهتمام الذي قد يحتاجه ليتمكن من الاستمرار في المدرسة  (لذالك يجب توفير معلم ظل)

3. ينبغي على مربي الصف العادي الذي سيتولى مسؤولية تعليم الطفل المصاب بالتوحد الإلمام بالمعلومات التالية على أقل تقدير: التوحد وخصائصه , تعديل السلوك , التعليم المنظم , طرق التعليم المتبعة مع فئة التوحد , أهمية استخدام الدلائل البصرية والجداول وما إلى ذلك , وتحديد احتياجات الطفل وتصميم أهداف تعليمية بما يتناسب مع ذلك , والموضوعات التي سيصعب على الطفل التوحدي المشاركة فيها وكيف يمكن تبسيطها له , وإن لم تكن لديه مثل هذه المعلومات , ينبغي توفيرها من خلال محاضرات وورش عمل ومطبوعات  (يساعد معلم الظل معلم الفصل كثيرا بطريقة معاملته للطفل المصاب بالتوحد)

4. مراقبة يوم دراسي كامل في المدرسة التي سيلتحق بها الطفل , حيث يقوم المعلم أو أحد أفراد الأسرة بتسجيل ملاحظاته حول التعليمات والكلمات المستخدمة في الصف ونوعية النشاطات وتسلسلها (لا تلزم هذه النقطة مع وجود معلم الظل)


5. ملاحظة الطرق المستخدمة في الانتقال من نشاط إلى آخر ( كيف يعرف التلاميذ أنه قد انتهى نشاط وابتدأ آخر ؟ )

6. تقويم المثيرات الحسية مثل الأجراس وصراخ الأطفال في الصف وفي المدرسة وما إلى ذلك , ومراجعة حساسيات الطفل التوحدي إزاء هذه المثيرات

7. تحديد أي مهارات أخرى يحتاجها الطفل التوحدي ليماشي زملاءه في الصف وتعليمه إياها بناءً على المعلومات المستمدة من زيارة المدرسة الاعتيادية , يقوم المعلم بتعليم المهارات المحددة التي سيحتاجها الطفل في المدرسة الاعتيادية , هذا بالإضافة إلى تنظيم فرص عديدة تتيح للتلميذ التوحدي الاجتماع مع أطفال طبيعيين والتعامل معهم إما من خلال لعب أو أنشطة جماعية كنوع من التدريب , وللمساعدة في تهيئة الطفل للدمج , تأخذ الأسرة الطفل إلى أماكن عامة في البيئة مثل المطاعم أو النوادي وما إلى ذلك لمعرفة إن كان الطفل قادراً على التفاعل في مجتمعات أخرى مع الأطفال الطبيعيين , وإن لم يكن قادراً , تقوم الأسرة
والمختصون بتقويم المهارات التي تنقصه وتعلمه إياها

 بعد أن يكتسب الطفل المهارات اللازمة ويتم تحديد المدرسة المناسبة , ينبغي دمج الطفل تدريجياً , ابتداء بساعة أو ساعتين يومياً وانتهاء بيوم دراسي كامل , في خلال هذه الفترة الانتقالية للطفل , كان من المناسب أن يصاحبه المعلم المختص بالتوحد أو أحد أفراد أسرته إلى مدرسته ليساعده إن أقتضى الأمر ذلك , والإجابة على أي أسئلة قد يسألها معلم الطفل الجديد , والتخفيض من وطأة التغيير الجديد على الطفل التوحدي , فهو بطبيعته لا يحب التغيير ووجود وجه مألوف له قد يساعده على تقبل مثل هذا التغيير بشكل أفضل , ويفضل أن يبقى معه المعلم أو أحد أفراد أسرته إلى أن يبدو الطفل التوحدي مستقراً ومرتاحاً في بيئته الجديدة
بالإضافة إلى ما سبق ولا سيما خلال أول سنة من دمجه في مدارس اعتيادية , قد يتطلب الأمر تزويد الطفل الذي يعاني من التوحد بخدمات إضافية من قبل المركز المختص بالتوحد والتي قد تشمل تدريباً لغوياً , أو تدريباً على المهارات الاجتماعية , أو تدريباً سلوكياً , وقد يحتاج الطفل إلى مثل هذه الخدمات لعدة سنوات وينبغي أن تعمل الأسرة على إيجاد المكان المناسب لتوفير مثل هذه الخدمات.

ما هو الفرق بين المهارات الحركية الكبرى والمهارات الحركية الدقيقة؟

ما هو الفرق بين المهارات الحركية الكبرى والمهارات الحركية الدقيقة؟

تعني المهارة الحركية حركة عضلات الجسم. تضم المهارات الحركية الكبرى، الحركات الأوسع مثل حركة عضلات الذراع أو الساق أو القدم أو حركة الجسم بكامله. كما تضمّ نشاطات مثل الزحف والركض والقفز.
أما المهارات الحركية الدقيقة فهي النشاطات الأصغر مثل التقاط الأشياء بين الإبهام والإصبع أو استخدام إصبع القدم للعب بالرمل أو الشفاه واللسان لتحسّس الأشياء وتذوّقها.
وتتطوّر المهارات الحركية الكبرى بموازاة تطوّر المهارات الدقيقة لأنّ العديد من الأنشطة يعتمد على التنسيق بين النوعين من هذه المهارات. عندما يبلغ طفلك شهره الثالث، يمكنك رؤيته يضمّ يديه إلى صدره (مهارة حركية كبرى) عندما تضعينه على ظهره، ثم يلعب بيديه (مهارة حركية دقيقة). وعندما يبلغ 18 شهراً من العمر، سيحتاج خلال لعبة التركيب إلى المهارات الحركية الكبرى كي يتمكّن من إبقاء جسده ثابتاً لالتقاط المربّعات جيداً وسيلجأ أيضاً إلى المهارات الحركية الدقيقة لقلب المربّعات أو لفّها لوضعها في الحفرة المناسبة.
يمكنك تشجيع طفلك على تطوير مهاراته الحركية الكبرى والدقيقة عبر مراقبة كيفيّة استخدامه لأصابعه وذراعيه وساقيه ومن ثم توفير فرص له كي يستخدم جسمه بطرق مماثلة، ثم بألعاب مختلفة أو بوضعيات مختلفة أكثر صعوبة بدرجة طفيفة. النشاط الفعّال هو الذي يجعل طفلك يتمدّد قليلاً. وسيكتشف طفلك أنّ تطوير مهاراته يصبح أكثر متعة حين تتغيّر الوضعيّة والنشاط.
تنمية العضلات الدقيقة لذوي صعوبات الإدراك الحركي
صعوبات الإدراك الحركي
تمثل صعوبات الإدراك الحركي أكثر أنماط الصعوبات تأثيرا على إدراك الطفل لذاته من خلال الأحكام التقويمية التي يصدرها على مهاراته الحركية، وتعتمد أنشطة النمو الادراكي الحركي على القدرة على تحريك أجزاء مختلفة من الجسم، والغرض من هذه الأنشطة تحقيق النمو الادراكي الحركي السوي أو الطبيعي، بحيث يكون نمو أعضاء الجسم متسقاً وناعماً وفعالاً، وعلى درجة ملائمة من الكفاءة الذاتية إلى جانب زيادة قدرة الطفل على الحس بالتوجهات المكانية، ومن أهم أنشطة تدعيم النمو الادراكي
الحركي مجموعات من الأنشطة:
• أنشطة المشي
• أنشطة الركل والمسك
• الأنشطة الحركية الدقيقة
فالأنشطة الحركية الدقيقة تكمن أهميتها في تنمية العضلات الدقيقة، نظرا لحاجة الطفل إلى هذه العضلات في كل ما يدخل بعملية التعليم المنظم وكل ما من شأنه الإعداد والتدريب المهني، كالرسم والكتابة والحرف اليدوية على أنواعها ولغة الإشارة والإيماء، واستعمال الأشياء على أنواعها البسيطة منها والمعقدة .
فالحركات الدقيقة هي التي تمكن الطفل من إمساك الهاتف ، فتح الأبواب ، والشبابيك واستعمال كافة المفاتيح والقيام بأعمال يدوية واستعمال الأدوات الموسيقية والأعمال اليومية كالمسح والتنظيف والغسيل وربما الكي وتقطيع وتصنيف الخضار والفواكه
ومن أهم الأنشطة التي تركز على تنمية العضلات الدقيقة لليد:
• انشطة الخرز
• انشطة الرمل
• انشطة الالتقاط
• انشطة الصلصال
• انشطة القص
• انشطة القص واللصق
• انشطة التلوين
• انشطة الرسم
• انشطة الكتابة
ومن الممكن القيام بمجموعة من أنشطة التهيئة، لتنمية العضلات الدقيقة قبل البدء بالنشاط أو الهدف الفعلي المرسوم للطفل
مثل:
أنشطة تمزيق الورق حيث تعطى الطفل / ة ورق ويطلب بتمزيقه ويجب التدرج في نوعية الورق حيث نبدأ بالورق العادي وننتهي بورق مقوي
استخدام قطعه إسفنجية توضع داخل الماء ويطلب من ب الطفل / ة عصرها
الطلب من الطفل / ة بإدخال الخيط الموجود في حذاء الرياضة في الثقوب المخصصة له وبعد ذلك تربط الخيط
الطلب من الطفل / ة بربط أزرار ملابسها (في البيت)
إعطاء الطفل / ة كرات مطاطية ويطلب الضغط على تلك الكرات بألاصابع
التصفيق يطلب من الطفل / ة أن تصفق
أمثلة عملية:
مثال من الانشطة (القص واللصق)
النشاط العلاجي:
هو الذي تقدمه المعلمة للطفل / ة كخطوة علاجية أولية للصعوبة التي تعاني منها .
اسم النشاط: اجمع أرقامي
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية الطفل / ة
الهدف السلوكي: ان تتمكن الطفل / ة من جمع الأجزاء المكونة للرقم ومن ثم قصها ولصقها لتكون الرقم
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة (كالصمغ), البطاقات التي بها أجزاء ناقصة للأرقام ,علبة ألوان
التعليمات:
تقوم المدربة بشرح فكرة العمل على الطفل / ة
بعد ذلك تعطي الطفل / ة الأوراق التي بها أجزاء الأرقام وتطلب منها تلوين الأرقام
ومن ثم تطلب ان تق الطفل / ة بقص أجزاء الأرقام ومطابقة كل قطعتين لتكون رقم
وبعد الانتهاء من ذلك تطلب الطفل / ة ان تقوم بلصق القطع المكونة للرقم في ورقة أخرى
النشاط التقويمي:
الغرض منه تقويم أداء الطفل / ة
اسم النشاط: اصنع ثعبان
الغرض من النشاط: تنمية عضلات اليد الدقيقة
الهدف السلوكي: ان تصنع الطفل / ة ثعباناً ورقياً
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة (كالصمغ) , ألوان
التعليمات:
تقوم المدرب بشرح فكرة العمل الطفل / ة
بعد ذلك تطلب من الطفل / ة تلوين شكلي الثعبانين
ومن ثم تطلب الطفل / ة ان تقوم بقص شكلي الثعبان
بعد انتهاء من القص تطلب منها ان تقوم بمطابقة شكلي الثعبانين على بعض ومن ثم لصقتهما
النشاط الاثرائي:
الغرض منه إثراء الطفل / ة وزيادة تعزيز التعلم.
اسم النشاط: النشاط البيتي:
يعطى الطفل / ة لكي تقوم باداءه في المنزل تحت إشراف الوالدين
صوري
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية لليد
الهدف السلوكي: تمكن الطفل / ة من قص الزى ولصقة على الصورة المقابلة له
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة(كالصمغ) , أوراق , صور
التعليمات:
تقوم المعلمة بعرض الرسومات على الطفل / ة
بعد ذلك تطلب من الطفل / ة ان تقوم بقص الزي الذي إمامها
ومن ثم لصقة على الصورة التي إمامها
النشاط البيتي:
يعطى الطفل / ة لكي تقوم باداءه في المنزل تحت إشراف الوالدين
اسم النشاط: اصنع حديقتي
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية لليد
الهدف السلوكي: تمكن الطفل / ة من تصميم حديقة
الأدوات المستخدمة: مادة لاصقة(صمغ) , مقص , دفتر , صور لمكونات الحديقة , كراسي , سور , ألعاب , أشجار
التعليمات:
تقوم المدرسة بسؤال الطفل / ة عن الحديقة ومكوناتها
بعد ذلك تعطي الطفل / ة صور لمكونات الحديقة
ثم تطلب الطفل / ة ان تقوم بقصما هو الفرق بين المهارات الحركية الكبرى والمهارات الحركية الدقيقة؟

تعني المهارة الحركية حركة عضلات الجسم. تضم المهارات الحركية الكبرى، الحركات الأوسع مثل حركة عضلات الذراع أو الساق أو القدم أو حركة الجسم بكامله. كما تضمّ نشاطات مثل الزحف والركض والقفز.
أما المهارات الحركية الدقيقة فهي النشاطات الأصغر مثل التقاط الأشياء بين الإبهام والإصبع أو استخدام إصبع القدم للعب بالرمل أو الشفاه واللسان لتحسّس الأشياء وتذوّقها.
وتتطوّر المهارات الحركية الكبرى بموازاة تطوّر المهارات الدقيقة لأنّ العديد من الأنشطة يعتمد على التنسيق بين النوعين من هذه المهارات. عندما يبلغ طفلك شهره الثالث، يمكنك رؤيته يضمّ يديه إلى صدره (مهارة حركية كبرى) عندما تضعينه على ظهره، ثم يلعب بيديه (مهارة حركية دقيقة). وعندما يبلغ 18 شهراً من العمر، سيحتاج خلال لعبة التركيب إلى المهارات الحركية الكبرى كي يتمكّن من إبقاء جسده ثابتاً لالتقاط المربّعات جيداً وسيلجأ أيضاً إلى المهارات الحركية الدقيقة لقلب المربّعات أو لفّها لوضعها في الحفرة المناسبة.
يمكنك تشجيع طفلك على تطوير مهاراته الحركية الكبرى والدقيقة عبر مراقبة كيفيّة استخدامه لأصابعه وذراعيه وساقيه ومن ثم توفير فرص له كي يستخدم جسمه بطرق مماثلة، ثم بألعاب مختلفة أو بوضعيات مختلفة أكثر صعوبة بدرجة طفيفة. النشاط الفعّال هو الذي يجعل طفلك يتمدّد قليلاً. وسيكتشف طفلك أنّ تطوير مهاراته يصبح أكثر متعة حين تتغيّر الوضعيّة والنشاط.
تنمية العضلات الدقيقة لذوي صعوبات الإدراك الحركي
صعوبات الإدراك الحركي
تمثل صعوبات الإدراك الحركي أكثر أنماط الصعوبات تأثيرا على إدراك الطفل لذاته من خلال الأحكام التقويمية التي يصدرها على مهاراته الحركية، وتعتمد أنشطة النمو الادراكي الحركي على القدرة على تحريك أجزاء مختلفة من الجسم، والغرض من هذه الأنشطة تحقيق النمو الادراكي الحركي السوي أو الطبيعي، بحيث يكون نمو أعضاء الجسم متسقاً وناعماً وفعالاً، وعلى درجة ملائمة من الكفاءة الذاتية إلى جانب زيادة قدرة الطفل على الحس بالتوجهات المكانية، ومن أهم أنشطة تدعيم النمو الادراكي
الحركي مجموعات من الأنشطة:
• أنشطة المشي
• أنشطة الركل والمسك
• الأنشطة الحركية الدقيقة
فالأنشطة الحركية الدقيقة تكمن أهميتها في تنمية العضلات الدقيقة، نظرا لحاجة الطفل إلى هذه العضلات في كل ما يدخل بعملية التعليم المنظم وكل ما من شأنه الإعداد والتدريب المهني، كالرسم والكتابة والحرف اليدوية على أنواعها ولغة الإشارة والإيماء، واستعمال الأشياء على أنواعها البسيطة منها والمعقدة .
فالحركات الدقيقة هي التي تمكن الطفل من إمساك الهاتف ، فتح الأبواب ، والشبابيك واستعمال كافة المفاتيح والقيام بأعمال يدوية واستعمال الأدوات الموسيقية والأعمال اليومية كالمسح والتنظيف والغسيل وربما الكي وتقطيع وتصنيف الخضار والفواكه
ومن أهم الأنشطة التي تركز على تنمية العضلات الدقيقة لليد:
• انشطة الخرز
• انشطة الرمل
• انشطة الالتقاط
• انشطة الصلصال
• انشطة القص
• انشطة القص واللصق
• انشطة التلوين
• انشطة الرسم
• انشطة الكتابة
ومن الممكن القيام بمجموعة من أنشطة التهيئة، لتنمية العضلات الدقيقة قبل البدء بالنشاط أو الهدف الفعلي المرسوم للطفل
مثل:
أنشطة تمزيق الورق حيث تعطى الطفل / ة ورق ويطلب بتمزيقه ويجب التدرج في نوعية الورق حيث نبدأ بالورق العادي وننتهي بورق مقوي
استخدام قطعه إسفنجية توضع داخل الماء ويطلب من ب الطفل / ة عصرها
الطلب من الطفل / ة بإدخال الخيط الموجود في حذاء الرياضة في الثقوب المخصصة له وبعد ذلك تربط الخيط
الطلب من الطفل / ة بربط أزرار ملابسها (في البيت)
إعطاء الطفل / ة كرات مطاطية ويطلب الضغط على تلك الكرات بألاصابع
التصفيق يطلب من الطفل / ة أن تصفق
أمثلة عملية:
مثال من الانشطة (القص واللصق)
النشاط العلاجي:
هو الذي تقدمه المعلمة للطفل / ة كخطوة علاجية أولية للصعوبة التي تعاني منها .
اسم النشاط: اجمع أرقامي
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية الطفل / ة
الهدف السلوكي: ان تتمكن الطفل / ة من جمع الأجزاء المكونة للرقم ومن ثم قصها ولصقها لتكون الرقم
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة (كالصمغ), البطاقات التي بها أجزاء ناقصة للأرقام ,علبة ألوان
التعليمات:
تقوم المدربة بشرح فكرة العمل على الطفل / ة
بعد ذلك تعطي الطفل / ة الأوراق التي بها أجزاء الأرقام وتطلب منها تلوين الأرقام
ومن ثم تطلب ان تق الطفل / ة بقص أجزاء الأرقام ومطابقة كل قطعتين لتكون رقم
وبعد الانتهاء من ذلك تطلب الطفل / ة ان تقوم بلصق القطع المكونة للرقم في ورقة أخرى
النشاط التقويمي:
الغرض منه تقويم أداء الطفل / ة
اسم النشاط: اصنع ثعبان
الغرض من النشاط: تنمية عضلات اليد الدقيقة
الهدف السلوكي: ان تصنع الطفل / ة ثعباناً ورقياً
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة (كالصمغ) , ألوان
التعليمات:
تقوم المدرب بشرح فكرة العمل الطفل / ة
بعد ذلك تطلب من الطفل / ة تلوين شكلي الثعبانين
ومن ثم تطلب الطفل / ة ان تقوم بقص شكلي الثعبان
بعد انتهاء من القص تطلب منها ان تقوم بمطابقة شكلي الثعبانين على بعض ومن ثم لصقتهما
النشاط الاثرائي:
الغرض منه إثراء الطفل / ة وزيادة تعزيز التعلم.
اسم النشاط: النشاط البيتي:
يعطى الطفل / ة لكي تقوم باداءه في المنزل تحت إشراف الوالدين
صوري
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية لليد
الهدف السلوكي: تمكن الطفل / ة من قص الزى ولصقة على الصورة المقابلة له
الأدوات المستخدمة: مقص , مادة لاصقة(كالصمغ) , أوراق , صور
التعليمات:
تقوم المعلمة بعرض الرسومات على الطفل / ة
بعد ذلك تطلب من الطفل / ة ان تقوم بقص الزي الذي إمامها
ومن ثم لصقة على الصورة التي إمامها
النشاط البيتي:
يعطى الطفل / ة لكي تقوم باداءه في المنزل تحت إشراف الوالدين
اسم النشاط: اصنع حديقتي
الغرض من النشاط: تنمية القوة العضلية لليد
الهدف السلوكي: تمكن الطفل / ة من تصميم حديقة
الأدوات المستخدمة: مادة لاصقة(صمغ) , مقص , دفتر , صور لمكونات الحديقة , كراسي , سور , ألعاب , أشجار
التعليمات:
تقوم المدرسة بسؤال الطفل / ة عن الحديقة ومكوناتها
بعد ذلك تعطي الطفل / ة صور لمكونات الحديقة
ثم تطلب الطفل / ة ان تقوم بقص

الخطة العلاجية للخجل الزائد

الخطة العلاجية للخجل الزائد
أولا الإطار النظرى:
تعريف الخجل:
من الصعب جدا تحديده ولكن وحسب رأى خبراء الصحة يمكن وصفه بنوع من أنواع القلق الإإجتماعى الذى يؤدى إلى حدوث مشاعر متنوعة تتراوح بين القلق والتوتر البسيط إلى مشاعر رعب وهلع واضحة.
أعراضه:
1.أعراض سلوكية:
-قلة التحدث والكلام بحضور الغرباء
-تجنب لقاء الغرباء او الأفراد غير المعروفين له.
-إحمرار الوجه.
-عرق باليدين والكفين.
-مشاكل وألام فى المعدة.
أسبابه:
1.شعور الطفل بأن صفات أقرانه أفضل من صفاته.
2.تدليل الطفل الوحيد
3.الطريقة القاسية التى يوبخ بها الأب أبنائه أمام الآخرين تجعل الطفل يلجأ إلى الغياب عن أعين الآخرين خاصة إذا وبخ أمام أقرانه من نفس العمر .
4.شعور الطفل بإنه أقل من أقرانه مثل قله مصروفه-وضعه المادى القليل-قلة جماله-قلة مظهره.
*لكى يتم علاج الخجل الزائد لابد من الآتى:
1.تحديد أهداف خارجية غرضها الأدماج الأجتماعى والأسرى.
2.إعطائه بعض المسؤليات وتحميلها له مع مراعاه العمر والجنس مثلا.
3.نقوم بالعلاج المعرفى وذلك بتصحيح فكرته عن نفسه وتحسين صورة الذات ولاننسى دور الإيحاء.
*أما فى الإرشاد والتوجيه فلابد من الترفيه عن النفس وتحفيز آليات الدفاع للنفس بصورة إيجابية
وللأسرة الدور الإيجابى الأكبر فى حل هذه المشكلة لأنه فى معظم الحالات تكون اسباب هذه المشكلة ذات منشأ أسرى ووجود الوالدين وتقبلهم للمشكلة ومساعدتهما للعلاج يساعد الأباء على تجاوزها ويتبع المعالج خطة معينة فى علاجهاوهى:
1.إعطاء الثقة والأعتماد عليهم بشكل جزئى ودون رقيب.
2.مساعدة هؤلاء الطلاب على تحمل المسؤلية بشكل تدريجى.
3.إعطاء الفرصة لإبداء الرأى.
4.الإبتعاد عن أسلوب الإستهزاء والتوبيخ.
5.مشاركتهم فى مجالات الأنشطة التى تكثر بها وتكوين العلاقات كجماعة الرحلات والخدمة العامة.
6.إسناد بعض المهام له.
7.التشجيع والثواب لهما الدور الأكبر فى معالجة الظاهرة.

التقليد عند التوحد

التقليد عند التوحد 
.....
التقليد من أهم وسائل التعلم عند الأطفال، معظم أطفال التوحد لديهم صعوبات في التقليد لذلك إليك بعض المقترحات:

١-قلدي طفلك أملا ان يلتفت وينتبه إليك فيحدث بينكم تواصل وتفاعل

٢- قلدي طفلك أحيانافيتعلم أن يقوم هو بتقليدك فتعلميه شئ جديدا

٣-لتجعلي طفلك يقلدك ابدأي بعمل شئ معين يثير الطفل وينتبه اليه مثلا صفقي وانتظري ثواني فإذا لم يقلدك ساعديه جسديا (اي يدك فوق يديه) وعندما يفعل وينتهي عززيه بالدغدغة او التصفيق او بشئ يحبه

٤- لجعل طفلك يقلدك ابدأي بأفعال مرتبطة بلعبة او أداة مثلا رمي الكرة او تمرير سيارة فوق طاولة

٥-ثم بعد ان تنجحي انتقلي لجعله يقلدك بدون ادوات او لعب مثلا "التصفيق" ، "رفع اليدين" وهكذا

*بعض الأنشطة التي تساعدك لتعليم طفلك التقليد*

*أغاني الاطفال والتي يصاحبها بعض الحركات ويمكن مشاركة ذلك مع مجموعة من الاطفال حتى يتابع حركاتهم ويّقلد ما يقومون به

* تقليد أصوات الحيوانات فمثلا نحضر صور للحيوانات ونعلم الطفل كل حيوان مع صوته ونجعله يقلد الأصوات ويمكن الحصول على أصوات الحيوانات عن طريق الانترنت

*التمارين الرياضية العبي مع طفلك تمارين رياضية قفي أمامه وجها لوجه اعملي حركات بسيطة مثل مد الذراعين الى الامام او رفعهما عاليا واجعليه يقلدك ممكن استخدام احد الأخوة او الاطفال كنموذج

*تقليد الأخوة والاقتداء بهم في ممارسات الحياة اليومية مثل وقت تناول الطعام و غيره

* التقليد أمام المرآة مثلا فتح وغلق العينين التصفيق رفع الذراعين لمس الأنف والأذنين

الموتيزم

الموتيزم
 صمت الاختياري أو البُكم الاختيار
Selective Mutism

- هو أحد الاضطرابات النفسية الكلامية، التي يمتنع فيها الطفل بإرادته عن الحديث في المواقف الاجتماعية، بما فيها مواقف الدراسة، مفضِّلاً الصمت على الكلام، رغم عدم وجود أية علَّة عصبية تمنعه من ذلك.
يعتبر بعضُ الباحثين الصمت الاختياري شكْلاً من أشكال الرهاب الاجتماعي، وبالتالي لا يصنفه كمرض نفسي مستقل؛ بل يدرجه ضمن أشكال الرهاب الاجتماعي، والبعض الآخر يعتبره نوعًا من أنواع الحاجات الخاصة، وبالتالي يتم تصنيف الطفل الصامت اختياريًّا ضمن تلك الفئة.

أسباب الصمت الاختياري: 
1- تعرُّض الطفل لإساءة جسدية في سنوات عمره الأولى.
2- سيطرة الأم أو حمايتها الزائدة، أو انفصاله عن الأم.
3- صعوبات النطق؛ كالتَّأْتأة.
4- الأَزَمات والصدمات والصِّراعات النفسية؛ كفَقْد أحد الوالدين أو الأقارب.
5- الخوف والقلق لدى الطفل.
6- اتِّصاف الطفل بالخَجَل الشديد، حتى قبل ظهور المشكلة.
7- الخلافات الأسرية.
8- البيئة الجديدة.
9- العامل الوراثي في العائلة، وإصابة أحد الوالدين أو كليهما بالقلق.
10- الاعتمادية على الآخرين، وانعدام الاستقلالية.
11- تشجيع الأهل للصمت وعدم الكلام؛ كنوع من الأدب الاجتماعي.
12- ضعف الثقة بالنفس.
13- الحد من العلاقات الاجتماعية؛ بحيث لا يُسمح للطفل بتكوين صداقات وعلاقات اجتماعية في مراحل عمره الأولى.
14- المعامَلة القاسية من قِبَل الوالدين أو أحدهما.
15- تعرُّض الطِّفْل للإهانة والاستهزاء من غَيْره في بعض المواقف الاجتماعية.

العلاج:
ينقسم العلاج إلى قسمَيْن:

- علاج دوائي: 

حيث تعمل مثبطات ارتجاع السيروتونين التي توصَف لعلاج الاكتئاب عادةً على تحسين حالة الصمت الاختياري، وهنا على والديه اصطحابه لزيارة طبيبٍ نفسي.

- علاج نفسي: (سلوكي معرفي).

مسمى حالة الطفل هو (الصمت الاختياري)، وهذا يعني: أنَّ الطفل صامت بتعمُّد؛ بل ومع سبق الإصرار والترصد، وثقي أنه لن يَتَحَدَّث إلا بإرادته هو، وأية محاولة منكِ لدفْعه إلى الحديث رغمًا عنه لن تجدي نفعًا، فلْتَتَوَقّف المعلمات عن ذلك، وعن النقاش فيها صباح مساء، استلمي الحالة وتعاملي معها بمنتهى الهدوء والصَّبْر.
من المهم جدًّا عدم مُناقشة حالته مع والديه في وجوده، أرجو ألا تكوني قد ارتكبتِ هذا الخطأ، فهو بحق خطأٌ شنيع.هم

البايكا (Pica)

البايكا (Pica)

يقوم الكثير من الأطفال بتناول مواد غير صالحة للأكل (مثل: الرمال, الأوساخ, الورق, الطين, الشعر, الخيوط, الصابون وغيرها), أو تناولهم لمواد من مكونات الأطعمة لكنها غير مغذية ( مثل: الطحين, الثلج, النشا, الملح, البطاطا النيئة وغيرها) وهذا قد يكون مؤشر لاضطراب الأكل الذي يدعى البايكا (Pica ) والذي يظهر عادة بين الأطفال المشخصين باضطرابات عقلية أو نمائية أو نفسية.
البايكا هو اسم لاتيني ويعود إلى اسم الطائر الذي يشتهر بقدرته على أكل أي شيء سواء كان غذائيا أم لا. وهذا الاضطراب لا يقتصر على الأطفال فقط المشخصين باضطرابات عقلية أو نمائية أو نفسية بل نلاحظه أحيانا لدى النساء الحوامل.


لنفهم المزيد عن هذا الاضطراب دعنا نلقي نظرة على تشخيصه, وأسبابه, ومضاعفاته, وطرق العلاج المتبعة.

" تشخيص البايكا "

-لكي يتم تشخيص هذا الاضطراب يجب أن يستمر هذا السلوك مع الطفل مدة زمنية لا تقل عن شهر.
-أن يكون أكل هذه المواد غير الغذائية غير ملائم  لمراحل النمو لدى الطفل ويستمر بعد )18- 24 شهر) وذلك لأن سلوك أكل المواد غير الغذائية هو سلوك شائع يحدث لدى العديد من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و 18 شهرا نتيجة لعدم تمييز الأشياء الصالحة للأكل ووضعها في أفواههم. هذه المرحلة من تطور ونمو الطفل تنتهي عندما ينتقل الطفل إلى مرحلة أخرى، وعادة في 2-3 سنوات من العمر.
-تناول هذه المواد غير مقبول اجتماعياً وثقافياً في تلك المجتمعات التي يعيش فيها الطفل.
-إذا كان الشخص الذي يقوم بهذا السلوك يشكو من اضطرابات نفسية أو عقلية مثل التخلف العقلي فإنه يجب الأخذ بعين الاعتبار هذا الاضطراب. (DSM 5)

" أسباب البايكا "

لا يوجد سبب محدد وبشكل دقيق حسب نتائج الأبحاث العلمية لمعرفة أسباب هذا الاضطراب عند الأطفال. ولكن تم التوصل إلى بعض العوامل المسببة للبايكا منها:

-عوامل غذائية: إن الاطفال الذين يظهر لديهم هذا الاضطراب هم اصلا يعانون من نقص بعض الاملاح والمعادن وخاصة الحديد والزنك ( Stiegler, 2005).
-عوامل اجتماعية/ بيئية: مثل الفقر والحرمان وانفصال الوالدين والإهمال وإساءة معاملة الطفل (Stiegler, 2005; Shisslack, 1987).
-عوامل حسية: وذلك بسبب طعم هذه المواد أو رائحتها أو قوامها (خاصة عندما تكون وظيفة السلوك استثارة ذاتية) (Stiegler, 2005).
-عوامل ثقافية: أكل الطين أو التراب قد يكون مقبولا من قبل العديد من الفئات الاجتماعية لاعتقادهم بأنه يعالج آلام البطن والغثيان والاستفراغ (Ali, 2001).
-عوامل الصحة العقلية: لوحظ اضطراب البايكا بشكل كبير بين الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والقلق والفصام والمشاكل العاطفية (Coure, 2006).

" مضاعفات البايكا "

قد تؤدي البايكا إلى أعراض خطيرة, منها التهاب المعدة وانسداد الأمعاء أو تمزق في الجهاز الهضمي, تآكل الأسنان وتسوسها وسقوطها, فقر الدم أو الأنيميا, بالإضافة إلى أن المصابين الذين يتناولون المواد غير الغذائية المحتوية على الرصاص  مثل طلاء الجدران قد يعانون من تلف في الدماغ بسبب التسمم بالرصاص والذي بدوره قد يؤثر على الجهاز العصبي, كما انه يؤثر على الكلى والقلب والدماغ وتتفاوت الاعراض بين صداع وقيء الى نوبات تشنج وغيبوبة وتوقف التنفس في حين ان تناول جرعات عالية من الرصاص يمكن أن يسبب الوفاة (Stiegler, 2005; Ali, 2001; Pace & Toyer, 2000; Rojahn et al., 1987).

" العلاج "

علاج البايكا يعتمد على الأسباب التي تحث الأفراد على أكل المواد غير الصالحة للأكل, فأول خطوة نبدأ بها هو استبعاد الأسباب العضوية والمرضية وبالتالي معالجة أي قصور في الاملاح والمعادن مثل استخدام المكملات الغذائية المحتوية على الحديد والزنك, ومعالجة الأسباب البيئية والاجتماعية والنفسية والعلاج السلوكي الذي يعتبر من أكثر التدخلات العلاجية فاعلية والتي تتضمن تدريب الطفل على التمييز بين المواد الصالحة للأكل وغيرها من المواد, تعزيز السلوكات البديلة للطفل مثل تعزيزه عند أكل مواد غذائية صحية, تدريب الطفل على سهولة الوصول للمواد الغذائية الصحية بدون جهد, التعزيز التفاضلي للسوك النقيض (DRI) والتعزيز التفاضلي للإنخفاض التدريجي للسلوك (DRL) والتعزيز التفاضلي لغياب السلوك (DRO). بالإضافة إلى تغيير في البيئة من حيث إبعاد المواد غير الصالحة للأكل من بيئة الطفل بحيث تكون بيئة آمنة.

"كيفية التعامل مع السلوكيات الأربعة الأكثر صعوبة للتوحد"

"كيفية التعامل مع السلوكيات الأربعة الأكثر صعوبة للتوحد"

هل لديك طفلٌ مُشخصٌ باضطراب طيف التوحد؟؟ اليك بعض النصائح المفيدة.

هل يصرخ طفلك إذا كان لا يستطيع ارتداء حذائه المفضل؟ فهل يستمتع بملامسة بعض الأقمشة بغض النظر عمن قد يكون مرتديا هذه الملابس؟ هل يخاف من استخدام المرحاض؟ من الذهاب الى السوق؟ أو طبيب الأسنان؟

كان هذا جزءا من مقال حول "دليل الشخص المفكر حول اضطراب التوحد" من قبل شانشون روزا، أم لطفل يبلغ من العمر 11 عاما مُشخّص باضطراب طيف التوحد، وكذلك من قبل محام رفيع المستوى ومرشد للتوعية باضطراب التوحد.

إذا كان هذا هو الحال، قم بتدوين بعض الملاحظات -انه يحاول اخباركم عما يشعر به وما يحتاج اليه: السلوك كما التواصل.

"إيلاء الاهتمام للإشارات- ماذا يحاول طفلك اخبارك؟" يجب أن يكون لآباء والأمهات ومقدمو الرعاية متجاوبين بشكل كبير وحساسين تجاه الأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد فيما يتعلق بتصرفاتهم", بحيث يجب اضفاء اليقظة اللازمة و الوعي اللازم من جانب الأم.
أماندا فريدمان (مديرة مركز تعلمي) توافق مضيفة "نحن بحاجة إلى أن نصبح مترجمين لسلوكياّت أطفالنا."
بعد التحدث مع العديد من خبراء تطور الأطفال وأهالي الأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد، قمنا بتسليط الضوء على السلوكيات الأربعة الأكثر تحديّا لاضطراب طيف التوحد وتوفير النصيحة حول الطريقة المثلى للتعامل مع هذه السلوكيات.

1. اضطرابات النوم: 

يمكن أن يكون النوم صعبا على الأطفال المشخصين بالتوحد، لأنّ جهازهم العصبي حساس جدا، حتى أن أبسط تباين أو اختلاف في يومهم يمكن أن يؤثر على نومهم ليلا.

تقول والدة الطفل: "علينا أن نكون حذرين جدا على عدم إعطاء ليو أي شيء يحتوي على مادة "الكافيين". وأضافت أنه لا يمكن أن يتناول ليو أي شوكولاتة بعد الساعة الثالثة مساء، وإلا بقي مستيقظا طيلة الليل، فهو نشيط جدا، رياضي، ولذلك نضمن انه يحصل على الكثير من التمارين الرياضية خلال النهار، وإلا فإنه لن ينام ليلا.

كثير من الآباء يرون أن إنشاء “واحة ليلية” يساعد كثيرا. وتقول ايلين رايلي هول: التفكير بالأمور الحسية أمر ضروري: ظلال الغرفة السواد، آلة الضوضاء البيضاء والبطانيات. "بشكل أساسي أي شيء يمكنك القيام به لجعل النوم أكثر جاذبية،" وهذا رأي أم لطفلتين مشخصتين باضطراب طيف التوحد.

ويقول فريدمان: "ولكن حذار الوقوع في وضع تعزيز عادات النمو غير المنتظمة"، هناك الكثير من الآباء يشعرون أنه عندما يستيقظ طفلهما حتى في منتصف الليل يجب أن يحضروا له شيء ليتناوله، يضيئوا له جهاز التلفاز، بدلا من ارجاعه الى السرير ليكمل نومه. انّها مجرد مسألة تدريس أجسامهم أنه لا يزال وقت النوم، وأننا لن نقوم ببدء يومنا بشكل اعتيادي لمجرد أنك صحوت من النوم.

طريقة واحدة للقيام بذلك، يقترح فريدمان، هي من خلال أدوات الدعم البصري، مثل طريقة برنامج TEACCH: "اعرض عليهم صورة من ساعة وصورة لأم وأب وقل:" يمكنك أن تأتي إلى الغرفة عندما تطابق ساعتك صورة هذه الساعة ".

2. الحساسية تجاه الأطعمة:

يقول “رايلي هول”:" من المعروف أنّ الأطفال المُشخصين بالتوحد انتقائيون جدا فيما يتعلق بالأطعمة التي يتناولونها"، واضافت "انّه أمر حسيّ، يجب أن يكون لديك الكثير من التجارب والخطأ، وقوام أطعمة معينة."
 عندما كانت طفلتي "رايلي" أصغر_ هم الآن 13 و11 عاما_ لم تجبرهم مطلقا على تناول أي شيء لا يريدون تناوله: "بالنسبة لي، من المهم أن يكون وقت تناول الطعام وقتا ممتعاً. وسيأكل الجميع أكثر إذا كانوا يشعرون بالراحة.

إن جعل طفلك يتناول مجموعة متنوعة من الأطعمة يبدأ خلال توسيع مستوى تسامحهم: "لا يحتاج الأمر فقط الى ان يتناول الطفل طعاما جديدا وحسب ولكن يجب أن يتقبل وجوده على الطاولة. ويقول بيركلي. "في الوجبة التالية يتقبلون وجودها على الطاولة، بعد ذلك يقومون بلمسها. ومن ثم إضافة هذا الطعام الى لائحة الأطعمة لديهم.

وتوصي: "لأنك تريد أن تنزع منهم الخوف والقلق حول الطعام وتحويله الى تمكين أو شعور بالسيطرة".

3. نوبات الغضب:
قد تحدث نوبات الغضب، وهذا أمر مفروغ منه. ما يهم هو ما مدى استعدادك لها وكيف يمكنك التقليل من حدوثها.

"تحذر ريلي هال: لا تجعل طفلك يواجه الكثير من الصعوبات اكثر من تلك التي يواجهها بالفعل, يجب عليك تقبل حقيقة أن هنالك قيودا ترافق اضطراب التوحد.

عندما يظهر الطفل نوبة غضب، فإنّه لا يزال تحت السيطرة، يريد أن يقوم بالأمور على طريقته، وتوضح رايلي هول. بوجود نوبة الغضب هذه، لا يمكن للطفل الهدوء وفي هذه المرحلة، يكونوا قد أصبحوا مستائين ولا يمكنهم السيطرة على أنفسهم". "من المهم جدا عدم تركهم بمفردهم بسبب الخوف منهم، ولكن الامر الصائب هو إمساكهم وتهدئتهم والانتظار حتى يتمكنوا من تهدئة أنفسهم. أعرف بعض الاطفال الذين يعانون من نوبات غضب شديدة، لذلك من المهم التأكد من عدم وضعهم في ظرف قد يؤدي الى حدوث نوبات الغضب لهم، ولكن إذا حدث ذلك، فقط حاول الحفاظ على سلامتهم وتهدئهم بأي طريقة ممكنة حتى يرجعوا الى حالتهم الطبيعية ".

إذا حدثت نوبة غضب في مكان عام وسمعت الكثير من التعليقات، يمكنك الحد من هذه التعليقات والنظرات ببساطة عن طريق تسليم بطاقات كرتونية بحجم المحفظة مكتوب عليها أمور مثل: "طفلي مصاب التوحد،" مع ادراج رابط الكتروني لمعرفة المزيد حول اضطراب طيف التوحد. ويمكنك الحصول على هذه البطاقات من خلال المنظمات المختلفة الخاصة باضطراب طيف التوحد أو أن تصنعهم بنفسك.

4. السلوك العدواني: 

السلوكيات العدوانية وسلوكيات إيذاء الذات شائعة لدى الأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد، وتقول دي روش روزا. عندما يتصرف طفلها ليو بعدوانية، عادة ما يكون ذلك نتيجة لحساسية زائدة أو إحباط بسبب عدم قدرته على التعبير عن احتياجاته على نحو فعال. "في معظم الأحيان، عندما يتفهم الأشخاص أساسيات ومسببات السلوك العدواني أو المضر بالذات بشكل أفضل ومن ثم استيعاب أو دعم الفرد المُشخّص باضطراب طيف التوحد، يمكن أن تتحسن الأمور بشكل كبير"، كما تقول.

وأوضحت روزا أهمية تتبع البيانات قائلة: "علينا أن نحتفظ بالملاحظات الدقيقة عن ليو وسلوكياته وجميع العوامل الأخرى المؤثرة في يومه." وعن طريق القيام بذلك لسنوات، تقوم دي روش روزا بتجميع مذكراته اليومية: ماذا يأكل، مدة نومه، وحتى إذا ما كان والده في رحلة عمل أم لا. واضافت "يمكننا تحديد السلوكيات الموسمية، لذلك عندما يكون هناك شيء خاطئ، يمكننا العودة الى هذه الملاحظات ومعرفة السبب الكامن وراء هذه السلوكيات.

وتقول هنالك أشياء معينة يمكن أن تؤذي ليو: “مثل التغير في الضغط الجوي، والذي يمكن أن يؤثر بالفعل على الجيوب الأنفية لديه. وعندما يتصرف بطريقة غريبة دائما ما يكون هنالك سبب لذلك التصرف وفي معظم الحالات يمكننا معرفته.

وتوضح: ولكن عندما كان يمر ليو في مرحلة عنف شديدة، قامت دي روش روزا بطلب المساعدة من محلل سلوكيّ. "بحيث يقوم بتحليل وفهم سلوك الطفل والتوصل إلى حلول إيجابية لحل هذه المشاكل السلوكية".

إذا، ماذا فعلت دي روش روزا عندما كان ليو في خضم السلوك العدواني أو سلوكيات إيذاء الذات؟ "علينا ان نهتم بالسلامة أولا"، كما تقول. "علينا أن نبتعد، ونقول بصوت مرتفع جدا وبوضوح، 'توقف' أو 'لا' وجعلها واضحة جدا مع لهجة صارمة جدا ومختلفة تدل على أن ما يقوم به ليس أمرا جيدا."

•ملاحظة للتذكر: 

"قالت الدكتورة فراجا: "إذا كنت تعرف أحد الأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد، فإنك تعرف طفلا واحد مشخصا باضطراب طيف التوحد" في إشارة إلى مقولة خاصة بالتوحد. وتضيف: "هناك الكثير من التنوع فيما يتعلق بتأثير اضطراب التوحد على كل طفل. الفكرة هي أن كل شخص هو فريد بحد ذاته". وهذا التفرُد يمكن تقبلُه أو حتى الاستعداد له. 

" العلاج باللعب لأطفال التوحد "

" العلاج باللعب لأطفال التوحد "

اللعب هو الوسيلة الأولية التي يعبر بها الطفل عن ذاته، وهو اللغة التي يتحدث بها عن نفسه وطريقته في التفاعل مع العالم المحيط، فالطفل دون لعب لا يكون طفلاً طبيعياً، فاللعب هو الأداة التي عن طريقها نتعرف على المهارات المختلفة عند هؤلاء الأطفال .

يرى ( كلارك موستاكس ، 1990 ) أن أسلوب العلاج باللعب يرتكز على ثلاثة اتجاهات تعتبر دعامات أساسية يستند عليها العلاج باللعب وهي :

أولاً : الإيمان بالطفل والثقة فيه : 

من خلال جلسات العلاج باللعب غير الموجهه يستطيع الطفل أن يكون على وعي بالمشاعر التي يوجهها المعالج نحوه، وبالتالي يستطيع استكشاف إذا كان هذا الشخص الآخر يثق فيه أم لا . ويستطيع المعالج أن ينقل إلى الطفل الإحساس بالثقة فيه من خلال بعض التعبيرات والعبارات البسيطة

ثانياً : تقبل الطفل

ان يتواصل المعالج مع أحاسيس ومشاعر الطفل ، وهذا يعني أن الطفل في أثناء الجلسة العلاجية، ومن خلال استخدامه مع أدوات اللعب قد يرمز إلى أشياء في حياته الخاصه مثل التعبير عن الكراهية والعداء ، وهنا ينبغي على المعالج تقبل كل هذه الأشياء، بل وتشجيعه على اكتشاف مشاعره وانفعالاته وصراعاته إلى أقصى درجة ممكنة.

ثالثاً : احترام الطفل 

تبدو مظاهر الاحترام أثناء الجلسة العلاجية عبر متابعة الطفل، والاهتمام به من قبل المعالج ومحاولة فهم مشاعره وتعبيراته واحترام عادات الطفل كجزء من شخصيته .

دور البرنامج العلاجي باللعب في تنمية الإتصال لدي التوحديين :
أكدت  سوزاني وماري عام (1996) في كتابتهم عن مدى تأثير اللعب في تعلم اللغة لدى الطفل التوحدي على أهمية إثراء البرامج المقدمة للطفل التوحدي بالألعاب المختلفة ، وذلك من أجل تقديم ما يتناسب مع كل مستوى، وهذه المستويات يجب على الوالدين والمدرسة معرفتها معرفة تامة لتوجيه هؤلاء الأطفال من خلالها وهي كالآتي :

المستوى الأول : 
وهو ما يعرف باللعب العشوائي، وهذا النوع من اللعب يركز الأطفال على لمس - إلقاء الأشياء وتذوقها وشمها

المستوى الثاني : 
هو نوع من اللعب يعرف باللعب الاستكشافي، والذي من خلاله يبدأ الطفل في اكتشاف البيئة ، ويجب تقديم مجموعة من الأشياء المختلفة لهم لمساعدتهم على التعرف على خصائصها

المستوى الثالث: 
في هذا المستوى يبدأ الطفل استخدام الأشياء من أجل أغراض معينة بناء بعض الأشياء من القوالب أو دحرجة الكرات.

المستوى الرابع : 
وفي هذا المستوى يظهر الطفل أشكالاً من اللعب الرمزي أو التظاهر باللعب الرمزي، ففي هذا المستوى يثبت الطفل مقدرته على تقديم نموذج قد لاحظه الطفل في نفسه أو في الاخرين أو في البيئة الخارجية ثم ينقل أو يصور تلك النماذج في صورة لعب (لبس ملابس مثل ابيه وتقليده )

وأوضح  وولف (1985) ، أن اللعب يمكنه أن يكون منهجاً تدخلياً وعلاجاً لتحسين مهارات الاتصال بين التوحديين سواء كانت إتصالاً أو تفاعلاً اجتماعياً أو لغوياً ( لفظي - غير لفظي).

وقد أكد  لوري (1985) أن هناك حالتين من الأطفال التوحديين الذين تم علاجهم في جلسات علاج باللعب لمدة سنة كاملة وكانت الحالتان ( ذكر، أنثى ، يبلغان من العمر ستة أشهر) عندما بدأ العلاج، وأوضح لوري أن كلا الحالتين أظهرتا تحسناً في تكوين بعض العلاقات الاتصالية .

وقد أكد أطلس ( 1990 )، أيضاً على أهمية اللعب واستخدامه كوسيلة تشخيصية وعلاجية للأطفال التوحديين، فاكتشف من خلال دراسة قام بها على 26 طفل توحدي عمرهم 4 سنوات و5 أشهر إلى 14 عاماً و5 أشهر، أن أداء الأطفال في اللعب قد ارتبط ببعض الرمزيات اللغوية، وذلك من خلال أدائهم لبعض الرسوم ، وقد حدث ذلك من خلال قيامه مع هذه المجموعة بالكثير من الجلسات العلاجية باللعب .

وأوضح كل من ( 1990 ثورب ، ستامر، سشريبرنان ) عن مدى تأثير اللعب الدرامي الاجتماعي على اكساب مجموعة من الأطفال التوحديين وعددهم من الأولاد ( 5 سنوات و4 أشهر - 8 سنوات وشهران - 9 سنوات و9 أشهر ) اللغة والسلوك الاجتماعي ، وقد قاموا بقياس مهارات اللعب ، السلوك الاجتماعي والمهارات اللغوية قبل وبعد العلاج، وأظهرت النتيجة بعد 3 أشهر من العلاج علاقة ارتباطية دالة بين المهارات اللغوية واللعب التخيلي، وأيضاً علاقة ارتباطية دالة إيجابية بين اللعب الدرامي الاجتماعي والكفاءة الاجتماعية ، أي أن هناك تغيرات إيجابية كثيرة حدثت في اللعب والمهارات اللغوية والاجتماعية .

للتعامل مع طفلك وتحسين سلوكه

للتعامل مع طفلك وتحسين سلوكه

تربيهالابناء ليس بالشىء السهل لا بد ان نتعرف على كل شيىء خاص باطفلنا وتفكيرهم وكيفيه تنميه قدراتهم لاننا نبنى جيل اما يكون فاسد لا قدر الله او يكون صالح يبنى ويصلح ويعمر.

كل هذا يبدا بك ايتها الام, ثقفى نفسك عن تربيه الاطفال وتعديل سلوكهم الى الاحسن وبالطريقه السليمه الصحيحه التى لا تاتى بالسلب على سلوك طفلك

سوف اقدم لكم بعض النصائح التى قراتها للمربيه دعاء الراوي وهى متخصصه فى رعاية الطفولة وتنمية المهارات

أهم النصائح التربوية:

أول لعبة ممتعة بإمكانك تعليمها لطفلك في عمر السنة ومافوق هو أن تسأله عن أجزاء وجهه وجسمه مع الإشارة إليها .. أين عينك ؟ أين شعرك؟ أين يدك؟
التعرف إلى خصائص المرحلة العمرية، وطريقة تفكير الطفل والتعامل مع الأوامر والنواهي في هذه المرحلة يساعد على الوصول لنتائج إيجابية في التربية

إيصال رسالة الحب تختلف من طفل لآخر، وفقا للغة التي يفهم بها، فالبعض باللعب، والبعض الآخر بالحوار، والبعض الآخر بالاحتضان،، فتعلموا لغتهم

بعض العادات السيئة لدى طفلك قد يكون من الصعب التخلي عنها مباشرة، فاصبر عليه، أيا كانت، حتى لا تنقلب إلى عناد

إشعار الطفل بالمسؤولية لا يتنافى مع إعطائه الحرية تحت إشراف الأهل
مجرد مشاهدة طفلك للتلفاز، وحتى للبرامج الجيدة، يشتت تفكيره وذهنه إن زاد عن حده،، فالشاشة تحتوي على أشعة تضر سلبا بعين الطفل إن أطال النظر

التخلف الدراسي لا علاقة له دائما بالغباء.. قد يحمل الطفل أعلى معايير الذكاء لكنه يبقى متأخرا في الركب، حللوا الأسباب قبل أن تبحثوا عن العلاج

لا تتجاهلوا أسئلة أطفالكم.. فالموضوع لا يؤثر فقط على جهله للإجابة.. بل على سلوكه من خلال معايشته للامبالاة من قبلكم
انتبهوا من طريقة عبوركم للشارع مع أطفالكم حتى لا يقلدوكم عندما يكونوا بمفردهم فتقع المصيبة

نظرة في الصباح قد يكون لها أثر أكبر من الكلام فانظروا لأطفالكم بعين الرأفة والحب، لا على أنهم مصدر الإزعاج وانتظار ذهابهم لتعودوا للنوم
احرصوا على أن لا تتركوا أطفالكم للمبيت لدى بيوت الغير.. مهما كانت الصلة قريبة،، فالمسؤولية كبيرة جدا.. وبالأخص من غير ضرورة
تدخلكم في الخلاف بين الأطفال.. اجعلوه من قبيل الإصلاح.. لا من قبيل إلقاء اللوم وتوجيه التهم، وإثارة العداء، وتحويله لغيرة ومشكلة مستقبلية

الطفل وعاء فإما أن يملأ بالخير وإما أن يملأ بالشر
عندما يقع طفلكم في خطأ ما.. لا تزيدوا الطين بلة كما يقال.. ولكن: خففوا عنه، ثم وجهوا له التعليمات المناسبة على افتراض عدم قصده إيقاع الضرر

لا تكرروا النقد أيا كان في نفس اليوم أكثر من مرة.. وإذا اضطررتم إلى ذلك.. فبأسلوب مختلف

احرصوا على سلامة عقول أطفالكم من المجلات الخادعة، والقنوات الفاحشة، لا تكونوا سببا في وصولهم إليها

في الصباح: تناسوا أخطاء الأمس من أطفالكم.. وافتحوا صفحة جديدة مسطرة بالحنان، ومغلفة بالحب في كتاب العلاقة الأقوى في تاريخ البشرية

قد ينسى الطفل.. خذوا ذلك بعين الاعتبار قبل عقابه عند تكرار خطأئه
اكتبي لطفلك كل أسبوع توجيه: مثل: أغسل يدي قبل الطعام، واطلبي منه وضع علامة صح كلما يفعلها، وأعطيه مكافأة مع كل عشر علامات على الورقة المعلقة
لا تحرموا أطفالكم أحلى لحظات التجربة والاستمتاع بسلوك الاكتشاف.. حتى لا تقطعوا عليهم لحظات بناء المخيلة والفكر الإبداعي
مارسي السلوكيات الطفولية مع أطفالك لساعات محددة في اليوم، ليشعروا بالأمان بقربك، ويفتحوا قلوبهم البرئية لك، ويزيلوا كل الحواجز
لا تعاقبوا الطفل بالقيام بالأعمال المنزلية لأنه من المفترض أن يكون من الطبيعي قيامه بعمل ما في المنزل .. وبتصرفكم هذا توجهون رسالة للأطفال بأن ما يقوم به الخادمات والمساعدات عبارة عن عقاب لهم بينما الحال غير ذلك وخدمتهم هي عمل كسائر الأعمال
احتفلوا بإنجازات أطفالكم الصغيرة قبل الكبيرة، فالاهتمام بإنجازاتهم الصغيرة يدفعهم إلى تحقيق إنجازات كبيرة

العديد من السلوكيات السلبية التي نراها على أطفالنا قد تعود إلى تشجيع الاختلاط بين الذكور والإناث منهم دون ضرورة، فاحرصوا على الانتباه لذلك
راقبوا ما يشاهد أطفالكم على شاشة التلفاز وعلموهم كيفية تغيير القناة عند ظهور مشهد غير مناسب بما في ذلك مشاهد العنف والدماء على قنوات الإخبار
احذروا أن تكونوا سببا لابتعاد أطفالكم عن الشعائر كالصلاة والدعاء من خلال الطريقة التي تطلبون منهم أدائها، فاللطف ما كان في شيء إلا زانه
وفري الفواكه والخضار على مائدة الصالة، لتكون البديل الأسرع للوصول لأطفالك، لتكوني عونا لهم على الغذاء الصحي

عيون الأطفال براءة.. بادلوها بنظرة حب وحنان، لتملئوا نفوسهم بالأمان في هذا الصباح، وفي كل صباح، وادعوا لهم بالحفظ والصون
احرصوا على شراء القصص القرآنية، والأخرى التي وردت في الأحاديث الشريفة، والمخرجة بأسلوب يناسب عمر الطفل، واقرأوها معه بين الحين والآخر
الحوار والاحترام المتبادل بين الأب والأم هو الغذاء الحقيقي لعقل الطفل والصور الراسخة التي ستحكم مستقبل علاقاته في المستقبل
يتعرض أطفالنا في هذا العصر إلى سموم فكرية، وأخرى أخلاقية اسلامية، لا بد من تلقيحهم فكريا ونفسيا منها، لتحصينهم، فهي لا تقل خطرا عن الأمراض
أفلام العنف قد تمثل مصدر قدوة أو تجربة لأطفالكم، فاحذروا من السماح لهم بمشاهدتها حتى لا تقودهم عقولهم البريئة إلى الوقوع في كارثة

الخميس، 27 أبريل 2017

غرف الحواس Multi-sensory / Snoezelen Rooms

غرف الحواس   Multi-sensory / Snoezelen Rooms

غرف الحواس تعمل على توفير بيئات متنوعة تستخدم فيها الأنشطة والخبرات التي تثير الحواس لزيادة الوعى والسلوك الإيجابى للأفراد ذوى الإعاقات الحسية الشديدة أو ذوى الإضطرابات العصبية. لذا فهى تتيح الفرصة لتحسين المهارات ولتنمية الحواس ( السمع، البصر، اللمس، التذوق، الرائحة)، وتآزر العين واليد، والسببية، وتطور نمو اللغة، والقدرة على التحكم فى البيئة، والإسترخاء.
وبالتالى يمكن القول بأن غرف الحواس تساعد الأصم الكفيف على زيادة إستخدام البقايا البصرية والسمعية، وتنمية المهارات التواصلية وبناء العلاقات مع الآخرين، وزيادة الوعى بالعالم المحيط، وتنمية مهارات اللعب اللمسية.(Sense, 2008)    

أسلوب اللفظ المنغمThe Verbo-Tonal method
ابتكر بيتر جوبرينا Peter Guberina أسلوب اللفظ المنغم لتأهيل الأشخاص ذوي الإعاقات التواصلية الشديدة، وجوبرينا عالم لغويات اهتم بإدراك الكلام. ويؤكد اللفظ المنغم على تنمية الحواس كلها فى نفس الوقت. ويرفض عزل أى حاسة، أو المبالغة في أي مثيرات، أو استبدال الكلام بأي لغة بديلة. وبمعنى آخر فهو ليس اتجاه التواصل الكلى ولكن محصلة دمج الحواس الذي يؤكد على أهمية إكتساب الكلام المنطوق. ولقد أكد بيترجوبرينا على مبدأين هامين وهما أهمية الإيقاع والإطار اللحني في إصدار وإدراك الكلام، وعلى أن الترددات المنخفضة تنقل نماذج الإيقاع والإطار اللحني للغة. وبدأ يطبق هذان المبدآن في تأهيـل الأطفـال الصم ذوي السمع في الترددات المنخفضة فقط (Glubrina, B. 1964) وأرجع السبب في ذلك إلى أن المخ يوظف بطريقة أفضل لو كان يستقبل المثير السمعي الذي تكون الإذن حساسة له، وبالإضافة إلى ذلك أنه يمكن أن يعزز enriched  بهذه المثيرات المثلي. ومع الوقت والتدريب يمكن أن يجهز ليستجيب للمهام الأكثر صعوبة مثل المثيرات الأقل دعماً أو تشجيعاً أو مساعدة.
وفي حالة الإصابة بضعف سمعي حسي عصبى Sensorineural hearing loss يمكن توصيل الرسالة الكلامية في صورة إشارات كهرومغناطيسية إلي المخ عن طريق أعصاب الجلد والعظم وذلك بواسطة المذبذب المتصل بأجهزة سوفاج Suvag وهي أحد المعينات السمعية التي يقوم عليها هذا الأسلوب. وبالتدريب المستمر سوف يكيف المخ نفسه كي يبدأ في تكوين صور سمعية ولغوية وربطها بمدلولها وإكتساب معلومات جديدة عن طريق الإدرك الحسى هذا. 
ويؤكد جوبرينا على أن تكبير الصوت وحده لا يكفل أو يضمن الكلام الجيد. ويجب مصاحبة التكبير بالتدريب السمعى المناسب (Rosentha , Lang , &Levitt 1975) 
ويمكن استخدام هذا الأسلوب مع الصم المكفوفين لتنمية السمع والحديث مع إرتباطه بمجموعة كبيرة من وسائل التدريب مثل الصور الملونة واللعب والحيونات والكمبيوتر عن طريق برنامج وضع خصيصاً ليتناسب مع طريقة اللفظ المنغم
وهو (برنامج الكلام المرئي) وهو شديد الجذب للطفل ويساعد كثيراً في علاج اضطرابات النطق والكلام.

الحركات الجسدية
تعد أحد الأسس التى يقوم عليها أسلوب اللفظ المنغم. وتهدف إلى أن يتعلم الطفل الإيقاع والإطار اللحنى السليم للكلام، وفيها يميز الفروق بين الأصوات المختلفة من خلال إختلاف الحركات الجسدية، حيث صممت حركات تعبر عن خصائص كل صوت وتصف طبيعته ليدركه الطفل من خلالها . وتنتقل الأصوات إلى الطفل على هيئة ذبذبات يحس بها من خلال اللوح الخشبى المذبذب  vibrator boardأو المذبذب فقط. وتستخدم فى البداية حركات جسدية كبيرة واضحة لكل صوت ثم تصغر بالتدريج حتى تسحب تماماً عند التأكد من إستيعاب الطفل للأصوات والكلمات وقدرته على نطقها. وتساعد هذه الحركات الطفل على إخراج الأصوات وتمييز الأصوات المرتخية من الأصوات المشدودة.  (سهير نور، 1997)  

إستخدام الموسيقى
يتكامل برنامج التأهيل بإشتراك متخصصين فى العلاج بالموسيقى. وتعتبر الموسيقى خبرة تتكامل فيها الحواس. حيث أنها تحتوى على العديد من العناصر مثل الصوت والحدة والشدة والإيقاع والرتم والذبذبة وحركة الهواء والتناغم والإنفعالات وغيرها. ولها بناء خاص وتمتلك كل مقومات التواصل (Rodbro, I. & Heyes, T. 1997). كما أن الجانب الأكبر من التخاطب هو فى الواقع مزيج من اللحن والإيقاع. وتشجع الموسيقى عدد من المهارات التى تنعكس بدور إيجابى على نمو اللغة والكلام مثل الإنتباه السمعى، والإدراك، والذاكرة، وصورة الجسم، والعلاقات المكانية، والحصيلة اللغوية، والتوافق العضلى، والتخطيط الحركى، والتكيف الإجتماعى، والتخيل والإبداع. (حسام نصر، 1993)       
 وأثناء جلسات الموسيقى يصبح الأصم الكفيف مشارك فعال وليس مجرد منصت سلبى. وتعتبر الموسيقى من الأدوات الجيدة للإرتباط فى نشاط مشترك وهذا الإرتباط الفعال يحفز الطفل للمشاركة بسبب أن هذا النشاط ممتع له، وذلك يحقق مبدأ هام من مبادىء العلاج الحسى التكاملى.  
 ويوجد العديد من الآلات الموسيقية المتنوعة- الغنية بإستثارتها اللمسية والإهتزازية والمؤثرات الإضافية التى ترتبط بها مثل الإستثارات الصوتية والضوئية_ كلها يمكن أن تساعد فى تكوين دافعية لدى الأصم الكفيف ليصبح مشارك فعال.  وذلك يعتبر من ضمن الإفتراضات التى يبنى عليها العلاج الحسى التكاملى وهو الدافع الداخلي  Inner Drive  

إستخدام الحركات الإيقاعية
يعتبر إستخدام الحركات الإيقاعية والرقص مع النشاط الحركى فى تأهيل الصم المكفوفين من الأساليب الفعالة لتنمية اللغة، وتكوين المفاهيم، والإستجابة العاطفية، وتجريد الأفكار، وتسمية المشاعر. ومن الضرورى التدرج فى الحركات الإيقاعية (Zoller, M. 1991) بأن يبدأ الطفل بالإشتراك فى أداء حركات بسيطة مثل التصفيق باليدين والخبط على الأرض بالقدمين والربت على الرجلين.
 ويستطيع الأصم الكفيف الإحساس بتلك الحركات من خلال وضع يديه فوق يد الشريك ومتابعته للحركات بيديه ومحاولة تحفيزه لتقليدها مع ترديد أسماء الحركات أثناء تأديتها، أو ترديد أغنية بسيطة تتماشى مع الحركة، أو تمثيل مشاعر معينة لأغنية يسمعها الطفل على الكاسيت . ثم يأتى بعد ذلك دور الحركة فى الفراغ مثل التدحرج، والزحف، والمشى، والجرى، والقفز، والعدو السريع،وغيرها من الحركات. وكل هذه الحركات يكون فيها الشريك ملاصق للطفل، ويديه تحت يد الطفل ليكون نموذج للحركة التى سوف يقلدها الطفل.   

قراءة الشفاه Lip reading
يجب أثناء الحديث مع الطفل أن نساعده على قراءة الشفاة لكلمتين او ثلاث كلمات فقط تستعمل كل يوم بمصاحبة الشىء المجسم والأنظمة المدعمة، ونتأكد من اختلاف حركة الشفتين مع كل كلمة نقولها، ومن أن الطفل ينظر إلى وجه المتكلم فمثلا عند مسك الكوب يجب أن نقربه من وجهنا ونقول للطفل "كوب" ونكرر ذلك عدة مرات، بعد ذلك نقول للطفل "أين الكوب" ونعطيه وقتا ليجيب وإذا لم يشر الطفل للكوب نكرر السؤال ثم نساعده لكى يشير اليه.
وعلينا أن نحول هذه الانشطة إلى العاب مع الطفل وعلى سبيل المثال يمكن إخفاء الكوب ثم نطلب من الطفل ان يبحث عنه. وأن نبتكر العاب مع الطفل لمساعدته على قراءة الشفاه ويستحب ممارسة هذه الانشطة مع الطفل لمدة قصيرة لانه قد يشعر بالتعب أو الملل. ويجب أن نطلب من الاسرة إستخدام نفس الأسلوب أثناء الحديث مع الطفل . 

الأنظمة المدعمة Support systems
هى جزء من التواصل الكلى ونقدمها للطفل كمساعدة لإيجاد طريقة فعالة للتواصل مع الأصم الكفيف. وفى البداية نستخدم العديد من أنظمة التواصل ويمكن لأحد الأنظمة تدعيم الآخرى. والأنظمة المدعمة هى: الأشياء المرجعية، الصور، الرسومات، البكتوجرام.
ويرى فان دايك  Van Dijkأن ذاكرة الإشارة محدودة إلى حد ما، وخصوصاً مع الصغار، والتي أحياناً لا تكون كذلك بالنسبة للصور أو الكلمات المكتوبة والهجاء الإصبعي المرتبطة بهم. كما يرى أن عمليات الذاكرة أثناء معالجة المعلومات المتضمنة في الرسم أو الكتابة تتم بصورة أكثر تفصيلاً. ولذلك تلتصق بصورة أفضل في الدماغ أكثر من الإيماءات أو الإشارات.   (Van Dijk, 1987) 

1- الأشياء المرجعية Object of Reference
تعتبر جزء من الأنظمة المدعمة حيث يستخدم الشيء الملموس في تخطيط الأنشطة اليومية ليسمح للطفل بمعرفة ما سوف يحدث؟ وما حدث؟ ومن الشخص الذي سوف يكون معه؟ وأين سوف يحدث النشاط؟  (Rodbro, I. & Andreassen, E. (Eds.) 1998)
وهذه الأشياء المرجعية تساعد الطفل على الحصول على المعلومات من العالم المحيط به وليلقي نظرة شاملة على النشاط مما يؤدى إلى شعوره بالأمان. فالأشياء المرجعية هي الجسر الفعال بين الإيماءات والرموز، فهي تمكن الطفل من إدراك أن كل شيء يمكن أن نسميه بإسم. وبهذه الطريقة من الممكن للطفل أن يقرب نفسه من العالم المحيط. ( Janssen, M. 2002)
ويمكن تطوير إستخدام الشيء المرجعي بأن نضعه ونرسم حوله على كارت لنصنع منه كارت مرجعى فيصبح رمزا أكثر تجريداً للنشاط. (Scott, S. & Cymru, S. 2003)

2- البكتوجرام          Pictogram
هو رمز يمثل مفهوم أو شىء أو مكان أو أفكار أو أحداث بتوضيحات، وهو شكل من الكتابة تنتقل فيه الأفكار من خلال الرسم مثل اللغة الهيروغليفية. ويمكن إبراز هذ الرسم ليتعرف عليه الأصم الكفيف من خلال اللمس عن طريق آلة التسخين (Zychem-Ltd. Co 2002). ويمكن أيضاً كتابة أسماء الأشياء بالحروف أو بطريقة برايل وإبرازها عن طريقها.

3- الرسم   Drawing
يساعد الرسم على إكتساب مهارات الإدراك الحسى والحركى وعلى تنمية التواصل واللغة، ويستخدم كمدعم للأصم الكفيف ذو البقايا البصرية. ويجب دائماً فى البداية إستخدام الشىء الحقيقى بجانب الرسم الخاص به حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم معنى هذا الرسم. ويمكن أن يساعد الرسم على تذكر الأحداث والأنشطة التى تم رسمها بعد أدائها حيث أنه يستطيع الحصول على معلومات بصرية عن طريق الإشارات اللمسية مع الرسم. 


4- الصور Pictures
تعتبر الصور من الأساليب التى تستخدم في تدعيم الطفل لاستدعاء الأحداث وتذكرها . كما أنها يمكن أن تستخدم فى تذكر الأنشطة التى قام بها الطفل من قبل عند تصويره أثناء أدائها ثم التواصل حولها مع الطفل ورواية ما حدث فيها. 
وعند تعليم الطفل بعض الكلمات يجب أن نظل نعطي الطفل الشيء المجسم والصورة الخاصة به ونكتب أسمه تحت الصورة وذلك بمصاحبة الكلام والإشارة اللمسية لفترة طويلة مثلما نفعل مع الرسومات حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم أن هذه الصور تدل على الشىء المجسم، حيث أن عمليات الذاكرة تتم بصورة أكثر تفصيلاً أثناء معالجة المعلومات المتضمنة في الصور والكتابة ولذلك تلتصق في الدماغ بصورة أفضل. 

أسلوب يد تحت يد Hand under Hand
يبدأ عندما يقوم الطفل باستخدام يديه لإستكشاف أى شىء أو لإستكشاف جسمه أو أجسام الآخرين، فبمجرد لمسة رقيقة تحت يد الطفل أو بجانب يديه مباشرة تقوم هذه اللمسة مقام الإيماءة. ومثل هذه اللمسة تخلق موضوعاً مشتركاً، كما تضع أساساً لتطور اللغة. ويجب أن يتم اللمس من خلال اليد تحت اليد بعناية ورفق مع وضع ثلاثة أهداف فى الاعتباريجب أن يكون :
1- غير مسيطراً.
2- يعطى للطفل الفرصة بأن يعرف بأنك تشاركه تجربة لمس الشىء نفسه أو بعمل نفس النوع من الحركات.
3- ألا تعوق لمس الطفل للشىء.
وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن الطفل عندما يشترك مع أمه فى التعرف على الأشياء ، فإن ذلك يساعده على إصدار أول إيماءة له والنطق بأول كلماته ويعتبر أسلوب يد تحت يد أساس لغة الإشارة اللمسية.  
- وكل ما سبق من أساليب يكون أساسى لإكتساب اللغة المناسبة لقدرات كل فرد أصم كفيف من خلال المدخل اللمسي والحركي مع توظيف البقايا الحسية وهذه اللغات هى: 

1- اللغة المنطوقة Verbal language
يعتبر إرتداء المعين السمعى هو الخطوة الأولى نحو إكتساب المهارات اللغوية واللفظية للأصم الكفيف ذو البقايا السمعية. ويحتاج هذا الطفل إلى لمس الأماكن التي تصدر منها الأصوات بيده حتى يتعرف على كيفية إخراج الأصوات، وحركة أعضاء النطق مثل حركة الشفاه، واللسان، ووضع الأسنان، وحركة الفك، وانتفاخ الخدين، وتيار الهواء، والذبذبات الصادرة من الحنجرة والأنف والصدر، والحركات الجسدية والإيقاعية المصاحبة للأصوات المختلفة.وذلك بأن يضع الطفل إحدى يديه على مكان إخراج الصوت لدى الشريك واليد الأخرى بنفس الطريقة وفى نفس الوقت عليه نفسه ومحاولة تقليد الشريك.
ويجب دائما أن ندمج الكلام مع الإيماءات الجسدية، والإشارات اللمسية، وإستخدام الأنظمة المدعمة للشيء الذي نتكلم عنه. حيث يجب ألا نستخدم الكلام فقط عند بدء نشاط ما مع الأصم الكفيف بل يجب مصاحبته باللمس والحركة. وربما يستطيع الطفل بعد التعرف جيداً على هذا النشاط أن يستجيب للصوت وحده بدون دعم من اللمس والحركة. ويتم ذلك بمساعدة طريقة تادوما وأسلوب اللفظ المنغم وقراءة الشفاه ولغة الإشارة اللمسية. 

الجدول الآتي يبين طريقة تعليم الأصوات المختلفة بالإحساس بمخارجها 

الحرف    الطريقة الهمزة
    صوت يخرج من المزمار لذلك يضع الطفل يده على صدر وحنجرة الشريك ثم على نفسه ليحس برنين الصوت وذبذبة الثنايا الصوتية.
ب
    من الشفتين مع وضع يد الطفل على فم الشريك والأخرى على خده للإحساس بإنتفاخ الخد، وإنفجارالشفاه وخروج تيارالهواء.
ت

    وضع إصبع السبابة على أسنان الشريك ليشعر الطفل بوضع الأسنان وحركة اللسان وحركة الشفاه للجانبين وتيار الهواء.
ث    من طرف اللسان مع وضع إصبع سبابة الطفل على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة اللسان بين الأسنان وتيار الهواء.
ج
    يحرك هواء الوترين الصوتين لذلك يضع الطفل يده على رقبة الشريك تحت الذقن ليشعر بالذبذبات.وإصبع السبابة لليد الأخرى فوق اللسان ليشعر بحركة اللسان. 
ح
    تضم أطراف أصابع يد الطفل وتوضع بين شفاه الشريك ليظل مفتوحاً أثناء النطق، ويمكن أيضاً وضع ظاهر يد الطفل على فم الشريك ليشعر بحركة الشفاه وتيار الهواء الساخن.
خ
    يضع الطفل يده تحت ذقن الشريك ويمررها على الرقبة والحنجرة مع جعل الفم مفتوحاً.
د، ذ
    مع صوت /د/ يضع الطفل ظاهر اليد أمام فم الشريك للشعور بكمية الهواء المندفع مع وضع اليد الثانية تحت الفك السفلي، أما مع صوت /ذ/ يضع الطفل إصبع السبابة أمام الأسنان ليشعر بخروج اللسان بين الأسنان وظاهر يده الأخرى تحت الفك السفلى ليشعر بالذبذبة الصادرة من الصوت.
ر
    يلاحظ الطفل بإصبع السبابة وضع طرف اللسان مع تحريك إصبع الطفل أمام الشفاه لأعلى وأسفل فى إشارة دالة على التكرار وفقاً لحركة اللسان داخل الفم.
ز
    يلمس الطفل ذقن الشريك بإحدى يديه ليشعر بأزيز الحرف أثناء نطقه، ويلاحظ بإصبع السبابة لليد الأخرى وضع الأسنان وحركة الشفاه، ويمكن أن يشعر بذلك بيد واحدة حيث يمررها لأعلى وأسفل على الذقن والفم.   
س
    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ليحس الطفل بمقدار الهواء الذي يحدث الصوت ثم يضع إصبع السبابة على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة الشفاه للجانبين.
ش
    يضع الطفل يده أمام شفاه الشريك للإحساس بحركة الشفاه من وضع الثبات إلى وضع الحركة وإمتدادها للأمام، والإحساس بتيار الهواء.
ص
    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ليحس بمقدار الهواء الذي يحدث الصوت وبحركة الشفاه . 
ض
    يضع الطفل قبضة يده على خد الشريك بجانب الفك السفلى والأخرى أمام الشفاه وملاحظة وضع اللسان.
ط
    وضع إصبع سبابة الطفل على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة اللسان وتيار الهواء ثم نحرك يده أمام الشفاه ليشعر بالفرق فى حركة الشفاه بينه وبينه صوت التاء.
ظ
    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ويحس بخروج اللسان بين الأسنان، وحركة الشفاه للأمام قليلاً ليحس بالفرق فى حركة الشفاه بينه وبينه صوت /ذ/، وظاهر يده الأخرى تحت الفك السفلى للإحساس
بالذبذبة 
الصادرة من الصوت. 
ع
    يضع الطفل يده على رقبة الشريك أمام الحنجرة للإحساس  بالإهتزازات الحنجرية، ويده الأخرى على فم الشريك للإحساس  بفتح الفم ويمكن أن يضع إصبع السبابة على اللسان للتعرف على وضعه. 
غ
    يضع الطفل يده تحت ذقن الشريك ويمررها على الرقبة والحنجرة مع جعل الفم مفتوحاً، ويمكن أن نلجأ إلى غرغرة المياه لإعطاء القيمة الصوتية.

ف    
نجعل الطفل يشعر بالهواء الخارج من فم الشريك على ظهر يده، مع وضع يده على شفاه وخد الشريك ليشعر بإنتفاخ الخد، وحركة الشفاه للأمام أثناء النفخ. ويمكن إستخدام لعبة النفخ التى يصدر منها فقاقيع، أو تقطيع أوراق ونفخها، أو إطفاء شمعة.

ق
    يتم الضغط بإحدى إصبعى السبابة للطفل على لسان الشريك لأسفل، والضغط بإصبع سبابة اليد الأخرى للطفل على لسانه للإحساس  بحركة لسان الشريك ويحاول تقليدها فى نفس الوقت، والإحساس بحركة الشفاه للأمام قليلاً.
ك
    يتم الضغط بإحدى إصبعى السبابة للطفل على لسان الشريك لأسفل، والضغط بإصبع سبابة اليد الأخرى للطفل على لسانه للإحساس بحركة لسان الشريك ومحاولة تقليدها فى نفس الوقت، والإحساس بحركة الشفاه للجانبين.
م
    يضع الطفل إحدى يديه فوق شفاه الشريك للإحساس بإنضمام وغلق الشفتين، وإصبع السبابة لليد الأخرى على جانب الأنف للإحساس بالرنين الأنفى أثناء نطق الصوت.
ن
    يضع الطفل إصبعه على جانب أنف الشريك للإحساس بالرنين الأنفى أثناء نطق الصوت.، ويده الأخرى على فم الشريك للإحساس  بحركة الشفاه ووضع اللسان والأسنان. 
هـ
    وضع يد الطفل أمام فم  الشريك للإحساس بتيار الهواء.
و    لف إصبع الطفل حول فم الشريك على شكل دائرة، أو لف أصابع يد الطفل حول فم الشريك للإحساس بإمتداد الشفاه للأمام وتيار الهواء.  
ي
    وضع يد الطفل على الفك السفلى للشريك للإحساس بحركة الفك السفلى لأسفل، والإحساس بفتح الفم وحركة اللسان بإصبع سبابة اليد الأخرى.  


2- لغة الإشارة اللمسية Tactile Sign Language

تشبه لغة الإشارة المرئية ولكن بطريقة لمسية. ويبدأ الشريك استخدام الإشارة اللمسية بوضع يده أسفل يد الطفل كدعوة للطفل أن يستمع إليه، ثم إعطاء الطفل دوره فى الحديث بتغيير وضع اليد فيصبح يد الشريك فوق يد الطفل أى يتحول الشريك من متحدث إلى مستمع والطفل فى هذه الحالة هو المتحدث.
ويمكن فى مرحلة متقدمة أن يضع الطفل إحدى يديه تحت يد الشريك ليسمعه من خلالها والأخرى فوق يد الشريك ليتكلم من خلالها.
    
3- لغة الإشارة Sign language

تعتمد هذه اللغة أساسا على الإيقاع الحركي للجسد وخصوصاً اليدين ، فاليد وسيلة رائعة للتعبير بالأصابع وتكويناتها. وتدرك لغة الإشارة وتنتج من خلال قنوات بصرية وحركية ولذلك يمكن استخدامها مع الصم المكفوفين الذين لديهم بقايا بصرية ولكن بعد أن تدعم فى البداية باللمس والحركة والأنظمة المدعمة الأخرى. حيث أن الأصم الكفيف لن يستطيع أن يفهم الإشارات العادية بدون أن يلمس يد المتكلم.

4- طريقة برايل Braille

ويمكن أن تستخدم مع الصم المكفوفين ذوى البقايا السمعية، حيث تعتمد القراءة والكتابة فى هذه الطريقة على حاسة اللمس من خلال ثقب الورق بثقوب مرتبة ترتيباً معيناً فى خلية مكونة من 6 نقاط بحيث يأخذ كل حرف شكل مختلف عن الآخر يبرز على الورق الخاص بطريقة برايل ليلمسها الكفيف.وتكتب بواسطة مسطرة برايل أو آلة برايل.
والحروف فى برايل تكتب من اليمين إلى اليسار أما القراءة فمن اليسار إلى اليمين وهذا فى مسطرة برايل أما فى آلة برايل فإن طريقة الكتابة تماثل طريقة القراءة.

5- الهجاء الأصبعى   Finger Spelling

تستخدم أبجدية الأيدى مع الصم كما تستخدم مع الصم المكفوفين. ويعبر عن شكل الحروف بأوضاع معينة على راحة اليد. ويمكن أن تكتب كلمات اللغة المنطوقة بهذه الطريقة على يد الأصم الكفيف وأحياناً على رجله. ومن خلال هذه الطريقة يستطيع الأصم الكفيف الإحساس بالكلمات والجمل المستقبلة وأيضاً التعبير عن أفكاره.   

6- الكتابة Writing

تعتبر من اللغات التى يمكن أن يستخدمها الأصم الكفيف ويمكن أن يستخدمها مع أى من اللغات الأخرى. وفى البداية يمكن تعليم الطفل أن الكلمات تعبر عن الأشياء بطريقة كلية فيتعرف الطفل على شكل الكلمة ككل، وأنها ترمز للأشياء من حوله، وبجانب ذلك يتعرف على أن كل صوت يرمز له حرف معين. ثم بعد ذلك يتعلم أن دمج الحروف معاً يمكن أن يكون كلمة. ودائماً يجب البدء بالأصوات ذات الترددات المنخفضة لتدعيم الكتابة بالصوت والإشارات اللمسية.وأيضاً ندعم الكتابة بالمجسمات والأشياء المرجعية والرسم والصور الخاصة بالكلمات التى نكتبها، حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم أن هذه الكلمات تدل على هذه الأشياء. 

نموذج بنائي لتنمية اللغة وكيفية تكوين موضوع
عند تعليم الأصم الكفيف المهارات التواصلية يجب أن نضع أهداف ونموذج بنائي. هذا النموذج يمكن أن يوصف في ثلاثة مراحل: 

أولا: تحديد النشاط:  يجب أن نحدد الخبرة التي نرغب في مشاركتها مع  الطفل على أن تكون من الأنشطة التي يستمتع بها الطفل والتي تعطي له الفرصة لزيادة المعرفة بالعالم وكذلك تطور التواصل . ويجب تجهيز الأدوات التي نحتاجها في أداء النشاط، وان يأخذ الطفل الوقت الكافي ليتعرف على ما سوف يحدث في هذا النشاط قبل البدء في النشاط. وذلك لتنمية (التوقع) لدى الطفل والإحساس بالأمان. 

ثانيا:المشاركة فى تنفيذ النشاط: (تنفيذ النشاط معاً) و في هذه المرحلة يتم مشاركة الخبرة بهذا النشاط مع الطفل ونحاول بناء فهم للحدث وتنمية مفاهيم جديدة. وأثناء النشاط يجب التواصل والتحدث عما يحدث مع الطفل مع التأكيد على اهتمامات الطفل. 

ثالثا: المشاركة فى رواية ما حدث: أى نشاركه فى تذكر الحدث مع الطفل.  فالشريك يتواصل مع الطفل بطريقة تجعل من الممكن أن يستدعي ما حدث في النشاط. وتبعا للمهارات التواصلية لدى الطفل والبقايا الحسية يتم إستخدام الإيماءات الدالة على النشاط بجانب الإشارات والكلمات المنطوقة. وبالإضافة إلى ذلك يمكن أن تدعيم المحادثة بالإستعانة بشيء مرجعي Object of Reference  من النشاط أو برسومات للشيء الأساسي الذي حدث في النشاط أو بكلمات مكتوبة. 
وهذا النموذج يمكن أن نكيفه لأي نشاط مألوف أو جديد. ويجب على الشريك دائما أن يكون لديه خطة لما يريد أن يعلمه للطفل. ومن الممكن أن يبادر الطفل بمبادرات تغير الخطة الموضوعة مسبقاً. وعلينا أن نحاول التواصل مع الطفل في النشاط الذي يقوم به حتى ولو كان عكس الخطة الموضوعة وإلا فأننا سوف لا نستطيع أن نقوم بعمل محادثة عن هذا الحدث فيما بعد. (Rodbro, I. & Andersson, E. 2007)       

الخاتمة

يستقبل الأشخاص الصم المكفوفين اللغة والمفردات من الأنشطة اليومية ومن المحادثات مع شركائهم. وهذه الأنشطة يجب أن تتم في مواقف تشبه مواقف الحياة اليومية. وعلى الشريك البدء بتقديم الأشياء المعروفة للطفل من قبل ثم يتوسع فيها بتنويعات جديدة. ولابد للشريك أن يكون قادر دائماً على تنظيم جذب إنتباه الطفل . فيحافظ على الإنتباه والدافعية وحب الإستطلاع لديه كقاعدة لإستمرار وتوسيع الأحداث التواصلية .
وهذا التنظيم بالطبع يكون تبادلي بين الشريكين ويكون الجزء الأكبر من مسئولية التنظيم للشريك الأكثر كفاءة، وهذا التنظيم يحتوى على الكثير من التوازن بين إستخدام التكرار repetition ليستطيع الأصم الكفيف الوصول إلى التعرف recognition وتكوين ظروف تساعده على إلقاء نظره شاملة وتدعيم النمو المعرفى Cognitive development . ومن الجانب الآخر يجب على الشريك أن يضيف الحداثة novelty للأنشطة المعروفة جيداً للطفل حتى لا تصبح مملة بالنسبة له ويفقد الشريك إهتمام شريكه الأصم الكفيف، ويجب أن نتذكر أن الأصم الكفيف يحتاج التكرار فى كل الأنشطة، وأنه يستغرق الكثير من الوقت في الاستكشاف والإحساس بالعالم من حوله. ويحتاج إلى بناء التفاعل الإجتماعى الذى يعتبر القاعدة الأساسية لأى تطور، وتأهيله من جميع النواحى مثل التأهيل التخاطبى والتأهيل السمعى إذا كان لديه بقايا سمعية، وإكتساب مهارات التوجه والحركة، والعلاج الوظائفى، والأنشطة الموسيقية، وتنمية الحواس، والتربية الفنية، وممارسة الرياضة وغيرها. وأن يتم كل ذلك بمساعدة ومصاحبة الحواس القريبة 
( اللمس والحركة والشم والتذوق). 
وعلينا الاستفادة من الأجهزة الحديثة مثل أجهزة السوفاج وغرف الحواس والدوائر التليفزيونية المغلقة CCTV حيث أنها تساعد على تكامل حواس الطفل لمساعدته على بناء وتنمية اللغة. 
ويجب أن نهتم بإحتياج الوالدين وفريق العمل للإرشاد المستمر. وذلك لصعوبة إقامة وملاحظة تطورالتواصل، ولذلك لابد من المشاركة الدائمة بين الوالدين وفريق العمل، والإرشاد المستمر للوالدين وأيضاً الإرشاد المستمر لفريق العمل لملاحظة تطور التواصل واللغة

تعد طريقة فان ريبر (1973) من أكثر الطرق شيوعاً لعلاج التلعثم وقد قسم فان رايبر طريقته إلى 6 خطوات هي كالتالي :

تعد طريقة فان ريبر (1973) من أكثر الطرق شيوعاً لعلاج التلعثم وقد قسم فان رايبر طريقته إلى 6 خطوات هي كالتالي :
1- الدافعية Motivation
2- التعرف Identification
3- التحصين التدريجى Desensitization
4- التغيير Variation
5- التقريب Approximation
6- الاستقرار Stabilization
1 – الدافعية:
… الهدف من هذه الخطوة هو زيادة دافعيه المتلعثم في الشفاء من خلال مساعدته على التخلص من الإحباط والخوف الذي لازمه خلال فترة الإصابة بالتلعثم، و يمكن تحقيق ذلك بعدة طرق منها أن يتقابل المتلعثم مع متلعثم أخر قد تم شفاؤه، أو من خلال سماعه لشريط تسجيل، أو مشاهدة شريط فيديو لتوضيح مدى تحسنه بعد إتمامه لطريقة العلاج، وهذه الخطوة لا تتم في بدء العلاج فقط ولكن يجب التوضيح وإزالة المعلومات الخاطئة عن التلعثم، مع إيضاح هدف العلاج ، ودور المعالج ، ودور المتلعثم ، ومدة العلاج وضرورة التحلي بالصبر والمثابرة.
2- التعرف:
… الهدف من هذه الخطوة هو أن يتعرف المتلعثم على الكلمة التي يخاف من نطقها، وأن يتعرف على المواقف التي يتلعثم فيها بكثرة ، ومتى وكيف تظهر الحركات المصاحبة ، ومتي وكيف يتفادى الكلام مع الآخرين ، وتعتبر هذه الخطوة من الخطوات الرئيسية في العلاج حتى يمكن تغيير هذا السلوك وفى بادئ الأمر يطلب من المتلعثم أن يتعرف على الكلام الطلق له ليعلم أن نسبة كلامه الطلق أكثر بكثير مما كان يتوقع أو يتصور، وبعد ذلك يطلب منه أن يحدد التلعثم البسيط الذي يحدث في كلامه ، وبذلك يجد المتلعثم أن مشكلة تلعثمه الحقيقة تشكل جزءاً ضئيلاً من كلامه ، ثم يطلب منه وصف الطرق المختلفة التي يلجأ لها لتفادى الكلام بهدف تحديدها ليتعرف عليها.
3-التحصين التدريجى:
… الهدف من هذه المرحلة هو أن نجعل المتلعثم يواجه مشكلته وأن يقلل من قلقه و خوفه من الانفعالات النفسية الأخرى المصاحبة للتلعثم ، وهذا يتحقق من خلال عدم تعزيز سلوك التلعثم ومنع ردود الفعل القديمة التي كانت تظهر للمتلعثم بعد حدوث التلعثم ، ثم إحداث رد فعل أو تشريط معاكس تجاه المنبه وتكرار هذا الفعل بتكرار المنبه حتى يحدث تكيف لهذا المنبه، وفى هذه المرحلة يقوم المعالج بوضع برنامج علاجي متدرج حتى يستطيع المتلعثم بعد تنفيذه أن يتغلب على الخوف الذي يصاحب بعض المواقف والتي يزداد فيها تلعثمه، كما يقوم المعالج بتوضيح أن الخوف مطلوب لكل شخص لكن بنسبة غير مبالغ فيها.
4- التغيير:
… الهدف من هذه المرحلة هو أن نساعد المتلعثم أن يعرف أنه يستطيع أن يغير من سلوكه المضطرب في الكلام، وبذلك يستطيع أن يتلعثم بطلاقة دون الحاجة إلى الخوف أو التفادي، وهذا يتأتى عن طريق تغيير بعض سلوك المتلعثم في حياته العادية قبل أن الشروع في تغيير سلوكه في الكلام ، ثم يجئ دور تحوير المتلعثم لكلامه بأن يضعف من ارتباط أعراض التلعثم بعضها البعض، وذلك بأن يغير من ترتيب حدوثها أو يحذف أحدها أو يضيف سلوكاً جديداً صحيحا.
5 – التقريب:
… وهذه المرحلة تتم من خلال ثلاث خطوات هي :
– الإلغاء Cancellation
… وفيها يقوم المتلعثم بالتوقف عن الكلام عندما يتلعثم في صوت أو مقطع، ثم يقوم بإعادة هذه الأصوات مرة أخرى حتى فى وجود الخوف من انتباه المستمع له ويجب على المتلعثم أن يكمل نطق الكلمة بما فيها من عثرات قبل تكرارها مرة أخرى.
– الاعتدال Pull outs
يقوم المتلعثم بتطبيق ما تعلمه في مرحلة الإلغاء عندما يشعر بصعوبة فى نطق إحدى الكلمات ولكن بدلاً من التوقف عن الكلام ثم تكرار الكلمة يقوم بتطويل الصوت الذي حدث فيه التلعثم ، حتى يتمكن من أن يصحح مسار الأداء الكلامي لهذا الصوت أي أن هذه المرحلة تعتمد على ما يفعله المتلعثم أثناء التلعثم .
– التحضير Preparatory
… هذه المرحلة تتعلق بتوقع المتلعثم ، فإذا توقع أنه سوف يتلعثم في كلمه محددة فعلية ان يقوم بنطق هذه الكلمة نطقاً مقطعياً سليماً ، كما يجب أن يوفق بين إخراج الصوت والتنفس.
6- الاستقرار
… هذه المرحلة هي آخر خطوة في العلاج، وفيها يستمر الطفل المتلعثم في اتباع السلوك الجديد الذي تعلمه عند حدوث التلعثم، وفى هذه المرحلة تقل عدد الجلسات، و تضم جلسات التدريب أشخاصاً زائرين أو غرباء حتى لا يكون هناك خوف من الكلام في وجود أشخاص غرباء.
(Ahlam, 1993,69:73)
سادسا :- طريقة كوبر Cooper (1979) لعلاج الأطفال المتلعثمين وقد قسمها إلى خطوات تساعد على الطلاقة:
– الكلام ببطء : ويتميز فيها النطق بالبطيء مع إطالة المقاطع بشكل متساوي
– بداية سهلة: وفيها يبدأ الطفل بإخراج الصوت دون توتر فى عضلات الحنجرة قدر الإمكان.
– التنفس العميق : وفيها يأخذ الطفل هواء الشهيق قبل إصدار الصوت .
– التحكم في مستوى شدة الصوت: وفيها يتحكم الطفل في أن يكون مستوى شدة الصوت واحدة خلال الكلام إما عالية أو منخفضة.
– إخراج سهل للكلام: وفيها لا يضغط الطفل على أعضاء النطق بشدة خصوصاً عند نطق الأصوات الانفجارية لتكون مشابهة في النطق للأصوات الاحتكاكية Fricatives .
– تأكيدات المقاطع : وفيها يتم التحكم في تغيرات حدة الصوت.
(Cooper, 1979, 207)
سابعا:- طريقة إدماج الأصوات co articulation:
استخدم سترومستاStromsta (1986) طريقة إدماج الأصوات أيضا مع الأطفال بطريقة معدلة حيث أهتم بالفرق بين الأطفال الذين يعانون من عدم الطلاقة الطبيعية والذي يتميز كلامهم بتكرار للمقطع، أو تكرار الكلمة وبين الأطفال المتلعثمين والذي يتمثل تلعثمهم في تكرار لجزء من الصوت أو لجزء من المقطع ‘ انشطار داخلي للفونيم ، ‘ والذي يسمي بالسلوك الأساسي للتلعثم وقد أكد سترومستا أنه في حالة وجود تقطعات داخل الفونيم الواحد لابد من التدخل العلاجي بأقصى سرعة حتى لا تنشأ ردود الفعل والتي تتمثل في الإطالة، والوقفات، والحركات اللاإرادية، وتتمثل طريقة سترومستا في أن نجعل دمج الأصوات تحدث بطريقة غير مباشرة آي بطريقة اللعب مع الطفل وقد أعطي مثالاً للضمير ‘ أنا ‘ باللغة الإنجليزية ‘ I ‘ وهو يتكون من صوتين( a , I ) وفيه يدرب الطفل على نطق الصوت( a ) عندما تكون اللعبة في الجهة اليمني ثم يقوم بتحريك اللعبة ببطيء تجاه اليسار مع التطويل في الصوت ( a ) حتى تصل اللعبة إلى منتصف المتحركين معا’ فى منتصف المسافة ‘ وينطق الضمير( I ) ويمكن أيضا تطبيق هذه الطريقة باللغة العربية فمثلاً فى كلمة ‘ كوره ‘ يقوم الطفل بنطق الصوت الأول( K )عندما تكون اللعبة فى الجهة اليمني وعند وصول اللعبة إلى الجهة اليسرى ينطق الصوت(O) ثم يقوم بنطق باقي الكلمة ويجب مراعاة تعليم هذه الطريقة للوالدين حتى يشاركا أطفالهما في المنزل الكلام بهذه الطريقة حتى لا يشعر الطفل بأنه يتكلم بطريقة غريبة وشاذة كما يجب مراعاة أن يستخدم الطفل هذه الطريقة فى كل الكلام وليس أثناء التلعثم فقط.
(Stromsta, 1986, 121)
ثامنا:- طريقة الكلام وفقا لزمن محدد syllable timed speech :
… استخدم هذا الأسلوب من العلاج كل من أندروزAndrwsوهاريس arris (1964) حيث قاما بتجزئة المقاطع وفقا لزمن محدد وهو شكل من أشكال الكلام، يتم فيه إخراج المقاطع على فترات زمنية متساوية وبضغط متساوٍ على النبرات ، وتوصلاً إلى أن هذه الطريقة تزيل التلعثم على نحو فعال لدى نسبة كبيرة من المتلعثمين.
(Bloodstein, 1969, 239)
تاسعا:- طريقة السيكودراماPsychodrams :
من أشهر الطرق العلاجية النفسية التي استخدمت في علاج التلعثم والتي وضعها مورينوmoreno (1956) وعرفها على أنها اتحاد و اندماج عملي للمجموعات ، واستخدام الحدث كطريقة للعلاج.
(زينب شقير، 2002، 304)
ويعرف عبد الرحمن عيسوى (1979) السيكودراما بأنها عبارة عن منهج لمساعدة المريض للتطهير النفسي ، عن طريق تمثيل أدوار مختلفة على خشبة المسرح وتصمم فيها الأدوار بحيث تكشف عن معاني هامة في بعض العلاقات الاجتماعية عند المريض0
(عبد الرحمن عيسوى ، 1979، 124)

تستخدم السيكودراما كما حددها مورينو (1956 ) الأدوات الخمسة التالية: المسرح، العميل، المعالج، المساعدين، الجمهور، ودور المعالج هو تحويل كل ما علمه سابقاً من العميل إلى فعل درامى.
(إلهام عبد الرحمن خليل، 2004، 122)
ومن أهم المفاهيم التي تعتمد عليها السيكودراما كعلاج، مفهوم لعب الدور والتلقائية والتطهير، وهى ذات قيمة بالنسبة للمتلعثم حيث تكتنفه صراعات عديدة، ويملأه الخوف، ومن ثم فالسيكودراما من الطرق الفعالة في علاج التلعثم.
(Ozarin, 2003, 60)
وترى صفاء غازي (1991) أن السيكورداما هي الأسلوب الذي نصل به إلى بعض الحقائق النفسية مستعينين بالطرق الدرامية.
(صفاء غازي، 1991، 80)
والدراما النفسية أسلوب علاجي يساعد على إخراج الشحنات الانفعالية الداخلية عند الطفل، والتي تكون غالباً هي محور تلعثمه ، وفى هذه الطريقة يتم مساعدة الطفل على التفاعل الحر التلقائي، وذلك من خلال تمثيله للدور الذي يعكس الحياة الطبيعية ، حيث أن لعب الأدوار يشُعر الطفل بتقبل ذاته مما يساعده فى التغلب على تلعثمه، وتتم الدراما النفسية في مواقف مماثلة للمواقف الطبيعية التي يمر بها الطفل في حياته العادية والتي قد تبعث على حدوث التلعثم وعندما يمر الطفل بهذه المواقف من خلال اللعب الدرامي أثناء عملية العلاج يستطيع إدراك انفعالاته الحقيقة مما يساعده على التغلب على مشكلة التلعثم .
واستخدمت الدراسة الحالية في برنامجها الإرشادي، فنيات لعب الدور، وقلب الدور، والكرسي الخالي ، وغيرها من الفنيات السيكودرامية الملائمة لعلاج التلعثم ، والتي سوف يقوم الباحث بتوضيحها من خلال عرضه للفنيات والطرق المستخدمة في البرنامج موضوع الدراسة الحالية.
عاشرا:- طريقة التحصين التدريجي Systematic Desensitization
تعد هذه الطريقة احدي طرق العلاج النفسي السلوكي ، وهى عبارة عن تطبيق لنظريات التعلم في الموقف العلاجي، و الفكرة الرئيسية التي يقوم عليها هذا الأسلوب العلاجي هو إزالة الاستجابة المريضة (الخوف) تدريجيا من خلال تشجيع المريض على مواجهة مواقف الخوف تدريجيا إلى أن تتحيد مشاعره الانفعالية الحادة نحو تلك المواقف .
(زينب شقير، 2002، 254)
فبعض الأطفال المتلعثمين يحققون طلاقة لفظية أثناء جلسات العلاج ، لكنهم يجدون صعوبة في الكلام من خلال المواقف الكلامية خارج جلسات العلاج في مجالات الحياة المختلفة، وهذه الطريقة من العلاج تتم عن طريق إعداد قائمة شاملة لمواقف الكلام التي تثير قلق وخوف الطفل المتلعثم ،على أن يتم الإعداد بالترتيب فتبدأ بأقل المواقف إثارة للقلق والخوف وتنتهي بأكثر المواقف إثارة للقلق والخوف، ثم يطلب من المتلعثم أن يتخيل تلك المواقف واحداً بعد الأخر بالترتيب الخاص وأن يتكلم بصوت عال في موضوع يهمه ويجب التأكيد على أهمية عملية الاسترخاء بالنسبة للمتلعثم في كل المراحل العلاجية، وبهذه الطريقة يتم خفض الحساسية المتعلقة بمثير التلعثم في كل موقف ، ويلاحظ انه مع انخفاض حدة القلق والخوف تزداد طلاقة الطفل، ويضيف بهرث راج Rag(1976) أن هذه الطريقة قد حققت نتائج جيدة جداً في علاج حالات التلعثم.
(سهير أمين ، 1995 ، 78)
كما أكدت دراسة تاير tyre (1973) ،ودراسة لات latte (1976) على مدى جدوى استخدام أسلوب التحصين التدريجي علىتحقيق نتائج جيدة في علاج التلعثم.
وتتطلب هذه الطريقة عدة شروط منها:-
1- أن يكون المعالج قادرا على معرفة الاستجابات المعارضة للقلق، التي إذا أحضرت عند ظهور الموقف المهدد زاحمت القلق أو الخوف المرتبط بهذا الموقف وأبعدته ،وقد تكون الاستجابة المعارضة للقلق هي حضور الآخرين أو صحبة شخص يبعث علي طمأنينة وراحة واسترخاء الطفل عند تعريضه للمواقف المثيرة للخوف ثم يشجع الطفل علي استحضار هذه الطمأنينة والاسترخاء عند ظهور المواقف المهددة والتي تثير خوف الطفل.
2- تقسم المواقف أو الموضوعات المثيرة للاضطراب إلى مواقف فرعية صغيرة متدرجة بحسب الشدة ، بحيث نبدأ بأقلها إثارة للمخاوف ، ويمكن تدريج التعرض للموقف زمنيا ، أي من خلال التشجيع على التعرض للموقف المهدد لفترات زمنية قصيرة تطول تدريجيا.
3- تعريض الطفل للمواقف المخيفة تدريجيا، أما بطريق التخيل عندما يكون الخوف شديدا، أو من خلال التعريض المباشر إذا كان ممكنا، وبعد أن تتأكد من قدرة الطفل على مواجهة مواقف الخوف
(عبد الستار وآخرون ،1993 ،73)
هذا وتعتمد طريقة التحصين التدريجي على ابتكار وسائل لتشجيع الطفل على مواجهة مواقف الخوف تدريجيا بغرض إلغاء الحساسية المبالغ فيها نحو تلك الموقف.
خطوات التحصين التدريجي :
تتكون طريقة التحصين التدريجي من أربع مراحل هي:
1- التدريب على الاسترخاء العضلي .
2- تحديد المواقف المثيرة للقلق .
3- تدريج المنبهات المثيرة للقلق .
4- التعرض لأقل المنبهات المثيرة للقلق ( إما بطريق التخيل أو في مواقف حية ) مع الاسترخاء ، ثم التدرج لمواقف أكثر إثارة لموضوع الخوف .
هذا ويبدأ المعالج في هذه الطريقة بالتشخيص بهدف التعرف على سلوك المريض وتحليله والتعرف على المثيرات المسببة للخوف عند المريض .
وتتضح أهمية التشخيص في تحديد خطوات العلاج ، من خلال تحديد نوع المثير المسبب للخوف ، والذي سوف بتم تقديمه للمريض فيما بعد بشكل تدريجي لتقليل حدوث أعراض الخوف و الانفعال به ، مما يؤدى إلى ضعف الارتباط الشرطي بين المثير المسبب للخوف وبين استجابة الخوف.
أما عن مدرج القلق فيشترط فيه التدرج في تقديم المثير الشرطي بدرجات متفاوتة في الشدة حسب نظام معين لكل من المثير الأصلي والمثيرات الشرطية الأخرى المرتبطة به، والتي تسبب الخوف والقلق بحيث تتدرج هذه المثيرات في زيادة شدتها حتى تصل إلى المثير الأصلي.
ويتطلب تحديد مدرج القلق الحصول على معلومات وافية حول المريض من خلال تاريخ حالة المريض وتحديد استجابات المريض بالنسبة لمواقف معينة ، وجمع المعلومات من أهله وذويه، وأخيرا من خلال رأى المعالج وتحليله للموقف الذي أثار الخوف .
ويتم بناء مدرج القلق عن طريق حصر كل مثير أخر غير المثير الأصلي الذي تسبب في إحداث حالة الخوف أو القلق ثم ترتيبها (في شكل تنازلي حسب شدتها من الأقل في الشدة إلى الأكثر حتى نصل إلى المثير الأصلي) بشرط الانتقال من المثيرات القائمة على التصورات إلى المثيرات الواقعية أو العيانية، ثم الصور، وعليه فإن مدرج القلق يمر بمراحل: القصص الشفوية، ثم الصور، ثم المجسمات والألعاب، ثم المثير الأصلي .
(عبد الستار إبراهيم ،1994 ،122 )
حادي عشر:- طريقة التحكم في التنفس :
… حيث أن التلعثم يشمل بعض التغيرات غير الطبيعية في التنفس ، فان بعض التدريبات على التنفس قد وصفت كعلاج للتلعثم مثل التوقف عند الخوف من كلمة معينة ثم اخذ هواء الشهيق عدة مرات ثم الكلام خلال هواء الزفير .
Herman et al.,1995 , 26) (
وتقوم طريقة التحكم في التنفس على الخطوات التالية :-
– أن يأخذ المتلعثم شهيقا ببطء من خلال الأنف، حتى تمتلئ رئته ثم يطلق الزفير من فمه دفعة واحدة .

الثلاثاء، 25 أبريل 2017

مشاكل الذاكرة.. كيف تساعدون أطفالكم على تقوية ذاكرتهم؟

مشاكل الذاكرة.. كيف تساعدون أطفالكم على تقوية ذاكرتهم؟

مشاكل الذاكرة
تبدأ الأمهات عند بدء الدراسة في البحث عن الوسائل التي يمكن أن تساعد بها صغيرها على تقوية ذاكرته وزيادة تركيزه، لذا فإنني أقدم لك اليوم عدة نصائح مهمة فيما يتعلق بهذا الأمر سواء طريقة تقديم الغذاء لصغيرك أو تمارين لتقوية ذاكرته وتنشيطها.

نصائح غذائية

السكريات الأولية من الأطعمة التي تحسن من أداء الدماغ ومراكز التفكير وتقلل نسبة التعرض لأمراض مثل الألزاهايمر، لكن السكريات تسبب السمنة لذا فإنه من الأفضل تناولها في صورتها الطبيعية مثل الفاكهة وكذلك العسل. قدمي لصغيرك يوميًا كوب من الحليب أو العصير محلى بملعقة عسل.
الفيتامينات أيضًأ من أهم عوامل تنشيط الذاكرة خاصة فيتامين سي والمتواجد في الليمون والجوافة واليوسفي والبرتقال والفراولة والكيوي والأناناس وهو أيضًا من مضادات الأكسدة ونزلات البرد.
التفاح والموز والعنب أيضًا من أفضل أنواع الفاكهة التي يمكن تناولها صباحًا لزيادة التركيز.
ويجب تعويد صغيرك على تناول طبق السلطة المتنوع لأن الخس والخيار والجزر والطماطم يحتوي على العديد من مضادات الأكسدة، ويمكنك تقطيعها بأشكال خلابة تجذب الطفل، مع إعداد صوص من الجبن مثلًا لغمسها فيه.
المكسرات والقمح « البليلة » والخميرة الجافة من الأطعمة التي تساعد على تقوية الذاكرة. قدمي لصغيرك بعض المكسرات أو بضع ملاعق من البليلة مع الحليب أو كوب من الحليب مذاب فيه قطعة صغيرة من الخميرة مع بعض الفاكهة حتى لا يشعر بطعمها في صورة وجبات بينية صغيرة.
تقليل الدهون والوجبات السريعة والمشروبات الغازية والحلويات وغير ذلك من الأمور الضارة.
تقليل أو الامتناع عن الحلويات وكل ما فيه ألوان صناعية ومواد حافظة.
تمارين وألعاب تساعد على التركيز

لعبة العد التصاعدي والتنازلي بأن تقوم الأم بعد الأرقام أو الأشياء تصاعديًا ثم تنازليًا وتطلب من الصغير التصحيح لها… غالبًا ما تكون لعبة المعلم هذه أفضل في التركيز
لعبة الصفات وعكسها بأن يلعب الأبناء مع الأم لعبة فيقول أحدهم الصفة ويقول الآخر عكسها مثل حار بارد، وسعيد غاضب، وناعم خشن وهكذا.
الرسم كأن تطلبي منه رسم أشكال هندسية أو حيوانات فهي تساعده على الخيال، أو تضعي شيء أمامه وتطلبي منه رسمه إذ يساعده هذا على التركيز.
لعبة الأصوات فتقول الأم قطار ويقلد الطفل صوت القطار أو العكس تقوم الأم بإصدار الصوت ويخبرها الصغير ما اسم هذا الصوت.
أن تروي له قصة وتطلبي منها أن يقصها هو عليك في اليوم التالي أو يقصها على أبيه مثلًا.
لعبة الحروف والكلمات بأن نختار حرفًا ونكتب كلمات تبدأ بهذا الحرف باسم ولد وبنت وجماد ونبات وبلد ووجبة وحيوان وهكذا.
ألعاب مثل الشطرنج والسودكو بل حتى ألعاب الورق مثل الكوتشينة والأونو، وكذلك لعبة الكلمات المتقاطعة.

الاثنين، 24 أبريل 2017

تأهيل اطفال الضعف السمعي و زراعة القوقعة

تأهيل اطفال الضعف السمعي و زراعة القوقعة

تاهيل اطفال زراعة القوقعة
المقدمة : 
التدريب السمعي هو من اهم مراحل تأهيل اطفال الضعف السمعي سواء كان الطفل يستخدم زراعة القوقعة او السماعات العادية فمع التدريبات السمعية يستطيع الطفل ان يسمع ويفهم مايسمع ايضا تتطور قدرته على الكلام وبهذا يكون الطفل قد تحول من طفل لايسمع ولا يتكلم الى طفل طبيعي يستطيع ان يسمع ويتكلم مثل باقي الاطفال .
ينقسم تأهيل وتدريب اطفال الضعف السمعي وزراعة القوقعة الى :
1- تأهيل لغوي : زيادة عدد الكلمات التي يعرفها الطفل .
2- تأهيل سمعي : استخدام الطفل حاسة السمع لاستقبال المعلومات .
ملاحظة : يمنع تماماً من قراءة الشفاه سوى في جلسات التدريب أو في المنزل فلابد ان يكون المصدر الوحيد لتلقي المعلومات هو الإذن .
تنبية : لمشاهدت الفيديو لكل مرحلة يجب الضغط على الفقرات للانتقال الى اليوتيوب
المرحلة الاولى : الانتباه لوجود صوت 
1- اصوات من البيئة
2- اصوات الموسيقى
3- اصوات الكلام ( حروف - كلمات - جمل )
المرحلة الثانية : التمييز مابين صوتين 
1- اصوات من البيئة
2- اصوات الموسيقى
3- اصوات الكلام ( حروف - كلمات - جمل )
المرحلة الثالثة : تمييز الاصوات 
1- اصوات البيئة
2- اصوات الحروف
3- اصوات الكلمات
4- اصوات اجمل ( مجموعة مغلقة )
5- اصوات الجمل ( مجموعة مفتوحة )
المرحلة الرابعة :  فهم معنى الاصوات والتجاوب معها 
1- اطاعة الاوامر الصوتية
2- نسأل الطفل اسئلة ويقوم بالاجابة عليها
3- نقوم بتشغيل قصة ويجيب على الاسئلة من القصة


ملاحظات هامة :
 يتم الاهتمام بتنمية وزيادة عدد المفردات اللغوية و الكلمات التي يعرفها الطفل خلال المراحل الثلاث الاولى من التدريب السمعي ولكن مع بداية المرحلة الرابعة يبدأ التركيز على نحو الكلام و ايضا نبدأ التركيز على كيفية نطق اصوات الحروف في المعتاد ان الطفل الذي يتدرب تديبات سمعية يتطور نطقة ويتحسن بدون تدخل من المدرب و لكن مع بداية المرحلة الرابعة يتبقى بعض اصوات الاحرف و الغالب يكون عددها بسيط يحتاج بعضهم المساعدة في نطقها .

تنمية المهارات السمعية بزيادة صعوبة التدريب السمعي عن طريق التالي :
1- الانتقال من المجموعة المغلقة " مجموعة محددة بعدد معين " الى مرحلة المجموعة المفتوحة .
2- زيادة طول وحدة التنبية ( كلمة – مقطع – جمل )
3- المتشابهات : زيادة حده التشابة ( فال – فيل – فول – فات )
4- تغير حده واردد الصوت ( صوت ولد – صوت بنت ) تقليل علو الصوت تدريجيا .
5- الانتقال من الكلام التلقائي ( زيادة سرعة الكلام )
6- تغير البيئة الصوتية المحيطة ( معيقات مثل الكلام مع وجود خلفية مثل تلفزيون .

كيفية لعب طفل التوحد مع اخوته او غيرهم من الاطفال :-

كيفية لعب طفل التوحد مع اخوته او غيرهم من الاطفال :-
أنشاء الاهتمام المشترك وتقليد الأقران
أولا :- أنشاء الاهتمام المشترك
 هي عملية أشراك طفل التوحد مع شخص أو مجموعة أشخاص تجربتهم في مشاهدة ومتابعة حدث أو شيء ، وذالك بمتابعة نظراتهم و أشارتهم لذالك الحدث او الشيء . ان اسلوب التعليم بهذه الطريقة  مفيد جدا لتطوير المهارات الاجتماعية ، اللغة  ، وكذالك تطور ألادراك لدى الطفل .
العناصر الاساسية  الثلاثة في أنشاء الاهتمام المشترك هي (الشخص النموذج ، الشخص الهدف و الموضوع ). حتى يحصل تواصل فأن الشخص النموذج يقوم بتوجيه أنتباه الشخص الهدف نحو الموضوع ،وذالك بأستخدام احد الطرق التالية (  نظره نحو الموضوع  ، أستعمال الأيماء أو أستعمال اللغة ).
ثانيا :- تقليد الأقران
عندما تضع طفل التوحد ضمن مجموعة محدودة من الأطفال العادين تقوم بتدربهم على عمل مهارة معينة أمامه فأنك  بهذا تقوم بوضع نموذج للطفل حتى يقوم بتقليده ليتعلم تلك المهارة.
الأعداد
 –  قمت بتهيئة أخوته لهذه المهمة ( يمكن أستخدام أطفال من الأقارب او الجيران)..وذالك بشرح الغاية من الدرس وكيف سيشتركون معي في تعليم أخوهم .
 –   يجب الأهتمام بتعزيز الاطفال الذين سيكونوا النموذج في الدرس وذالك لتشجيعهم وأستمرارهم بالتعاون.
 –   شرح طبيعة الدرس للأطفال النموذج قبل البدأ بها لضمان قيامهم بها بصورة صحيحة.
–    أيجاد عامل المتعة في تواجد الطفل مع المجموعة حتى نعطي الطفل سبب لأستمراره بالبقاء ومتابعة الأطفال الأخرين خلال الدرس ، مثلا توزيع قطع حلوى صغيرة على الجميع قبل بدأ الدرس ، وأعتماد اللعب خلال الدرس ،وربما تطبيق بعض الدروس عن طريق اللعب ( التعلم باللعب من أهم طرق التعليم حاليا ).
–  أستخدام التعزيز مع الطفل عند أداءه المهارة بصورة صحيحة .
تدريبات
سوف أستخدم مصطلح الاطفال النموذج ( للأطفال الذين يتم ألأستعانة بهم لتعليم طفل التوحد) ، ومصطلح الطفل الهدف ( لطفل التوحد).
تدريب 1
تعليم الطفل على تزويدنا بالمعلومات عند سؤاله عن شيء أو شخص ( Providing information). الطفل في  هذا التدريب سوف يتتبع نظرات وأشارت الاطفال الأخرين .
مثال 1 (فيديو )
   – أقوم بتهيئة محيط الدرس. أضع كتاب ، وردة ، كوب في زاوية من الغرفة بحيث يراها الاطفال .
– أشرح المهمة للأطفال النموذج قبل بدأ الدرس .
–   أجعل حمزه يجلس بين الاطفال .
  –  أقوم بتوجيه السؤال التالي للطفل رقم 1 بعد ذكر أسمه ( أحمد ، أين الكتاب).
  يجيب أحمد : ( هناك ، وهو يشير بأصبعه نحو الكتاب).
–  ثم أقوم بتوجيه نفس السؤال بنفس الطريقة للطفل  رقم 2 و رقم 3.
( خلال هذا حمزه يراقب المشهد)
 –  وأخير أقوم بتوجيه السؤال الى حمزه ( حمزه ، أين الكتاب ).
حمزه  ، يقلد بقية الأطفال ويجيب ( هناك ، وهو يشير بأصبعه نحو الكتاب)… .
*   حتى نتأكد ان المفهوم وصل الى الطفل : يجب أختبار الطفل في وقت اخر ومكان أخر عندما يكون وحده ، والسؤال عن أشياء اخرى بشرط أن نكون متأكدين من انه يراها أمامه.
مثال2 (فيديو )
عندما نسأل الطفل عن شخص بصيغة السؤال ( أين ؟ Where   )، بشرط أن يكون رأه قبل لحظة السؤال ويعرف أين مكانه.
–  أقوم بتهيئة محيط الدرس . أطلب من الطفل أحمد ان يجلس في المطبخ .
–  أمسك حمزه مع  الطفلين الاخرين ونسير في البيت بحيث أجعلهم يمرون من امام باب المطبخ ومن دون ان أتكلم …وأتأكد ان حمزه قد شاهد احمد داخل المطبخ.
 – أقوم بتوجيه السؤال التالي لواحد من الطفلين الذي معي بعد ذكر أسمه (  أين احمد ؟)
يجيب الطفل رقم 1  :   (احمد في المطبخ ).
ثم أقوم بتوجيه السؤال الى الطفل رقم 2  (  يعطي نفس الجواب).
( خلال هذا حمزه يراقب المشهد )
 –  أخيرا أوجه السؤال الى حمزه ( حمزه ، أين احمد ؟ ).
حمزه  ، يقلد بقية الأطفال ويجيب  ( أحمد في المطبخ)…
 *   حتى نتأكد ان المفهوم وصل الى الطفل : يجب أختبار الطفل في وقت اخر عندما يكون وحده ، والسؤال عن أشخاص في أماكن أخرى من البيت ، بشرط ان نتأكد من انه رأهم قبل لحظات .
ملاحظة : قبل هذا قمت بتعليم الطفل على أسماء الغرف في البيت لأنه يحتاج ان يعرفها حتى يستطيع الجواب على السؤال ، وذالك بكتابة أسم كل غرفة على بطاقة ولصق البطاقات على ابواب الغرف ( المطبخ ، الحمام ، غرفة النوم ، غرفة التلفزيون ، غرفة الجلوس…..).
تدريب 2 ( فيديو )
 تطوير لغة الحوار بأستعمال جملة متكاملة والأجابة عن صيغ الأسئلة المتنوعة ( ماذا ، من  ؟ Who ، What).
السؤال هو ( ماذا يمكنك أن ترى ؟)
تحضر الأم او المدرب سلة وتضع عندها مجموعة من الأشياء ..في كل مرة تقوم بوضع شيء واحد داخل السلة وتتوجه بالسؤال للمجموعة.
تضع في السلة قلم . تتوجه بالسؤال للطفل الأول ( ماذا يمكنك ان ترى داخل السلة ؟ ).
– الطفل  الاول يجيب ( يمكنني ان ارى قلم داخل السلة).
–  تتوجه بنفس السؤال الى بقية الاطفال وتحصل منهم على نفس الجواب .
– ثم تسأل الطفل الهدف ( حمزه ، ماذا يمكنك ان ترى داخل السلة ؟)
– حمزه يجيب ( يمكنني أن ارى قلم داخل السلة ).
 تقوم بتغير الشيء داخل السلة وتعيد التدريب.
يمكنها بعد محاولتين أن تضع شيء جديد داخل السلة ولكن هذه المرة تبدأ بتوجيه السؤال للطفل الهدف حتى تختبر مدى أستيعابه للموضوع.
  يمكن تطبيق نفس هذا السؤال على الأشخاص ..
تقف الأم او المدرب أمام باب الغرفة ويكون الطفل الهدف معها ويكون هناك شخص مثلا ( أحمد ) داخل الغرفة ..عندها تسأل الطفل الهدف السؤال التالي :      
  – (  حمزه ، من ترى داخل الغرفة ؟ ) ..
  –  حمزه يجيب ( يمكنني أن ارى أحمد داخل الغرفة).
تدريب 3 ( فيديو)
تطوير لغة الحوار (تدريب الطفل على ان يجيب عن الأسئلة بجملة صحيحة ومتكاملة).
–  تختار الأم او المدرب مجموعة من الاشياء من ضمنها أشياء الطفل الخاصة مثل حقيبته المدرسية أو الزي المدرسي الذي يلبسه .
–  تطلب من الأطفال النموذج أن يجلسوا ويكون الطفل بينهم.
–  تمسك بأحد الاشياء بيدها كأن يكون كتاب وتقوم بتوجيه السؤال التالي لكل واحد من الاطفال ( ما هذا ؟).
– يجيب الأطفال ( هذا كتاب ).
–  ثم تسأل الطفل ( حمزه ، ما هذا ؟).
  – حمزه يجيب ( هذا كتاب ).
عندما يتم السؤال عن شيء يعود له فيجب ان يتعلم الاجابة على ذالك ( هذه حقيبتي ، هذه ملابسي ).
تدريب 4 ( فيديو )
يجب ان يعرف الطفل أين هو ذاهب وماذا سيفعل .
عندما يكون وقت الخروج مع الطفل الى مكان معين ( كأن يكون السوق للتسوق أو المسبح للسباحة)..
–  تتوجه الأم بالسؤال الى الطفل النموذج  رقم 1( أين نحن ذاهبون؟)
–  يجيب الطفل ( نحن ذاهبون الى السوق).
 تسأل بقيت الاطفال النموذج نفس السؤال وتحصل على نفس الأجابة .
ثم تسأل الطفل الهدف ( حمزه اين نحن ذاهبون؟)
–       يجيب ( نحن ذاهبون للسوق).
يجب أختبار الطفل في أوقات اخرى  وعند الذهاب  الى أماكن اخرى.
تدريب 5 (فيديو)
التدريب على أستعمال اللغة . تعليم الطفل ان ينادي الأخرين بأسماءهم ويدعوهم للمجيء..
تقوم الأم أو المدرب بوضع أحد الاطفال النموذج في غرفة اخرى …وتطلب من الاطفال النموذج الباقين ومع الطفل الهدف أن يدعو ذالك الطفل بأسمه ويقولون له تعال هنا.
–  الأم او المدرب ..تطلب من الطفل رقم 1 أن ينادي أحمد.
–   الطفل رقم1 ،بصوت مرتفع ( أحمد تعال هنا )، فيأتي أحمد مسرع، ويذهب مكانه الطفل رقم 1 .
 –  نفس الطلب من الطفل رقم 2 ( ينادي الطفل رقم 1) يأتي الطفل رقم 1 مسرعا ويذهب احمد مكانه .
 –  ثم تطلب من الطفل الهدف  (حمزه ، نادي احمد ليأتي هنا).
 –  حمزه يستجيب وينادي بصوت عالي ( أحمد تعال هنا ).
يمكن تدريب الطفل لاحقا اكثر، مثلا عند وقت الغداء تطلب منه ان ينادي أخوه ليأتي للغداء.
تدريب 6 ( فيديو).
 تطوير لغة الحوار ..تعليم الطفل أن يقول ماذا يفعل  بالتحديد في كل مرة نسأله السؤال التالي ( حمزه ، ماذا تفعل؟ ) ، وكذالك عندما نسأله ماذا يفعل الاخرين .
يجب أن يتعلم الاجابة بالتحديد مثلا ( أنا أأكل ، أنا أرسم ، أنا اشرب الماء ، أنا أغسل يدي ، أنا اللعب) ، ( هو يلعب بالكرة ، هي ترسم ).
ثم لأحقا تعليمه على أن يكمل الأجابة اذا ما طلب منه التوضيح اكثر.
مثلا
الأم   :  ( حمزه ، ماذا تفعل ؟ ) .
حمزه : ( أنا أأكل).
الأم  :  (ماذا تأكل ؟ ).
حمزه  : أأكل تفاحة.
تدريب 7  ( فيديو)
تعليم ان الطفل ان يلتزم بالدور …وان يعرف ماذا يعني ( دوري الأن).
يمكن أستخدام الكرة في التدريب  .
تقف الأم او المدرب ويعمل الاطفال النموذج والطفل الهدف حولها شكل حلقة..
يتم تدريب الاطفال النموذج على قول كلمة ( دوري الان) حتى تقوم الأم او المدرب بأعطائهم الكرة.
يقول الطفل رقم 1 ( دوري الأن ) تقوم الأم برمي الكرة له ، ثم يرجعها للأم.
يقول الطفل رقم 2 ( دوري الأن ) تقوم برمي الكرة له ، ثم يرجعها للأم…و نفس الشيء مع الطفل رقم 3.
 ثم تنظر الأم للطفل الهدف بدون ان تتكلم لتشجيعه على القول في حال لم يبتدأ ويقول ( دوري الأن ) …ترمي له الكرة بمجرد أن يقول ( دوري الأن ) .
ثم تعيد التدريب اكثر من مرة.
يمكن تطبيق التدريب وتعليم الطفل على مفهوم أخذ الدور..خاصة وقت اللعب …

سؤال و جواب لطفل صعوبات التعلم....

سؤال و جواب لطفل صعوبات التعلم.... 

 خطة تربوية فردية والمعلومات للتشخيص هي كالتالي:
علي طالب عمره 12 سنة تم تشخيصه بمعاناته من صعوبات التعلم ويعاني من نقاط الضعف التالية:
لا يستطيع كتابة الاحرف ش ع غ ص ض ط ظ
لا يستطيع كتابة الاملاء غيبا
يكتب بخط غير واضح
نقاط القوة:
قدرات قيادية
حب المسرح
كيف اصيغ اهداف طويلة المدى وقصيرة المدى؟
يتم صياغة الخطة التربوية الفردية بعد اجراء الاختبارات التشخيصية على التلميذ وتحديد مواطن القوة والضعف لذيه
حيث تحتوي الخطة التربوية الفردية على نقاط القوة والضعف لذى التلميذ وكذلك تحتوي على الهدف طويل المدى والاهداف قصيرة المدى .
ويتم صياغة الهدف طويل المدى من نقاط الضعف الموجودة لذى التلميذ ويتم صياغة الاهداف قصيرة المدى من نفس الهدف طويل المدى .
بمعنى اخر : يتم تقسيم الهدف طويل المدى الى اهداف قصيرة مدى فلوا انتقلنا على سبيل المثال للمعطيات التي كتبتيها لنا هنا فيتم صياغة الهدف كالتالي الهدف طويل المدى : أن يكتب التلميذ الحروف الهجائية ( ش ، ص ، ض ، ط ، ظ ، ع ، غ ) وأن يكتب ............... ( على حسب المهارة التي تريدين من التلميذ اتقانها ) وذلك بنسبة لاتقل عن 80 % .
الاهداف قصيرة المدى
1-ان يستطيع التلميذ كتابة الحروف ( ش ، ص ، ض ، ط ، ظ ، ع ، غ ) عندما تملى عليه في الدفتروبنسبة اتقان 100 %
2-ان يستطيع التلميذ كتابة كلمات مختومة بالتنوين بأنواعه الثلاثة وذلك عن طريق كتابة ( ) كلمات من أصل أي ( ) كلمات تملى عليه في الدفتر .
الهدف الثاني مثال فقط لتوضيح الفكرة حيث انك لم تحددي المهارة التي لايستطيع التلميذ اتقانها هل هي ( كتابة المدود او اللام او التنوين او كتابة جمل او قطع .. )
اما بالنسبة لعدم قدرة التلميذ الكتابة بخط واضح فيتم علاج ذلك اثناء اعطاء المهارة للتلميذ اثناء الدرس
الهدف الثاني يعني يكتب التلميذ مقاطع ثم كلمات ثم جمل كيف اصيغ هذا الهدف؟؟؟
التنوين غير مطلوب  يصاغ حسب درجه الضعف لدى الطالب وحسب اجابته على الاختبارات المقدمة له  ممكن صياغته على النحو التالي :
أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) اختبارياً وذلك عن طريق كتابة ( 35 ) كلمة من أصل أي (40) كلمة تملى عليه في الدفتر
والاهداف التدريسية تكون 
1- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (ثلاثين كلمة) ........
2- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (35 كلمة) ......
3- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) ...
4- تقييم الهدف قصير المدى الثاني
---------------
اما اذا كانت مشكلة الاملاء لدى الطالب كبيرة الافضل ان يتم وضع ثلاث اهداف قصيرة مدى   الأول تكون صياغته على النحو التالي :
أن يكتب التلميذ عشر كلمات (اختبارياً) وذلك عن طريق كتابة ( 8 ) كلمات من أصل أي ( 10 ) كلمات تملى عليه في الدفتر
والثاني تكون صياغته على النحو التالي
أن يكتب التلميذ عشر جمل (اختبارياً) وذلك عن طريق كتابة ( 8 ) جمل من أصل أي ( 10 ) جمل تملى عليه في الدفتر
والاخير يكون عن القطعة
أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) اختبارياً وذلك عن طريق كتابة ( 35 ) كلمة من أصل أي (40) كلمة تملى عليه في الدفتر

السبت، 22 أبريل 2017

الخنف

الخنف
اضطراب فى الرنين حيث تتغير خصائص الصوت الذى يخرج بصورة مفرطة من التجويف الأنفى بسبب الانغلاق الغير كافى للممر المؤدى للتجويف الأنفى الذى يقع بين الحنك الرخو و الجدران البلعومية أثناء الكلام.
عدم اغلاق الصمام اللهاهي البلعومي بشكل طبيعي وتكون المتحركات كلها خارجة من الأنف اى . حيث أن الأصوات الأنفية هي : / م / , / ن / , ing   كما أن للصمام وظيفة وهي عدم ارتجاع الطعام والمياه من الأنف . وتكون حركة هذا الصمام الي الخلف والأمام.أنواع الخنف
نوعان:
الأول هو الخنف المفتوح وفيه ينساب الهواء من الأنف أثناء الكلام مما يؤدي إلى وجود زيادة في الرنين الأنفي مع الأصوات الفمية .
والنوع الثاني هو الخنف المغلق وفيه يغلق الأنف تماماًوتتحول الأصوات الأنفية ( م ـ ن ) إلي أصوات فمي (ب-ل).
. أو من حيث الشدة : (الخنف البسيط - المتوسط -الشديد )
أسباب الخنف
أسباب وظيفية
أ‌- ضعف سمعي : حيث أن عدم سماع الأصوات بطريقة صحيحة يؤدي الي عدم القدرة علي نطقها صحيحة وبها نسبة خنف ملحوظة.
ب‌- إعاقة ذهنية شديدة : تؤدي الي عدم القدرة في التحكم في هذا الصمام في الغلق و الفتح مما يؤدي الي الخنف.
ج‌- خنف اعتيادي : ويكون ملحوظ في البنات أكثر من البنين وبمجرد تصحيح إخراج الصوت لدي الطفل يزول الخنف.
أسباب عضوية
أ- حركي : يكون من خلال التغذية العضلية حيث أن أي ضعف في العضلات المحيطة بالصمام تؤدي الي ظهور الخنف *
*المركز الموجود في المخ حيث لا توجد إشارة من المخ الي العضلات حتي يتم الغلق والفتح مما يؤدي الي إحداث الخنف.
.العصب الموصل بين المخ والصمام أي أنه لا توجد إشارة بين المخ والعضلات*
تكوينى
مكتسب : ويكون من خلال إزالة اللوزتين - إزالة الأورام - من خلال الحوادث *
موروث : ويكون من خلال شق في سقف الحلق - وجود شفاه أرنبية - قصر سقف الحلق حتي انه لا يغلق بطريقة صحيحة - البلعوم عميق.
الصورة الإكلنيكية
*مشاكل في البلع والمص أي أنها مشاكل متعلقة بالطعام وعملية ارتجاع الطعام من الأنف .
*إلتهابات متكررة في الأذن الوسطي حيث أن قناة استاكيوس تغلق بسبب عدم فتح عضلات سقف الحلق .
مشاكل تخاطب :
1-المشاكل المتعلقة بالكلام
*وجود خنف .
*اضطراب في نطق السواكن بسبب عدم القدرة علي بناء ضغط داخل الفم مثال لهذه السواكن أصوات / ب / , / ت .
* سماع صوت هواء أنفي او شخير أثناء الكلام .
*استخدام وسائل تعويضية خاطئة مثال : نطق علي مستوي الثنايا الصوتية حيث يحول صوت التاء الي همزة - نطق الأصوات الإحتكاكية إلي بلعومية مثال س , ز , ط , ذ , ش .
كما يمكن ملاحظة وجود زيادة في حركات العضلات الأنفية.
2-المشاكل المتعلقة باللغة
نجد أن هناك تأخر في اكتساب اللغة بسبب عدم تعرضة للبيئة اللغوية المنبه – ضعف سمعي نتيجة إلتهابات الأذن الوسطي – نقص القدرات المعرفية.
3-مشاكل الصوت
وجود بحة صوتية نتيجة لإستخدامه الأحبال الصوتية بشكل زائد وخاطئ يؤدي الي أن تتضخم أو ظهور حبيبات.العلاج
الخنف يعالج بحسب السبب، ويتم تشخيصه أولا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب جراحة التجميل أو أخصائي أمراض التخاطب ( النطق)، وعند معرفة السبب يمكن البدأ في الاجراءات المناسبة، فإذا كان السبب عضوي فقد يتطلب التدخل الدوائي أو الجراحي، ثم التدخل السلوكي من خلال مجموعة من التدريبات التي يقدمها أخصائي أمراض التخاطب من أجل تحقيق التوازن المناسب ما بين الرنين الانفي والفمي ، وتقديم تدريبات معالجة النطق، أما اذا كان السبب وظيفي فيكتفى بالتدخلات السلوكية فقط.
النفس :
1- نهتم بالنفس لتوجيه النفس الي المسار الصحيح حيث نهتم بجلسة الطفل الصحيحة لتسهيل عملية النفس وان يكون المسار الصحيح لخروج الهواء من الفم.
2- تقوية عضلات التجويف الفمي (الحلق – اللهاة – عضلات البلعوم – اللسان ) وذلك من خلال الألفاظ مثلا آ - إ – أُ . وأيضا من خلال الإماءة مع تحريك الذقن إلي أسفل في حركة دائرية.
-3.عمل مساج لتمرين العضلات اللسان والشفاه مثل تمارين الحبسة
المضغ :
واجب رئيسي في المنزل عدم أكل المهروس ويميل الي أكل الأكلات الصلبة ونستعمل ملعقة صغيرة حتي نتجب خروج الأكل من الأنف ولا نتسبب في ازمة نفس للمريض – ايضا حث الطفل علي عملية الأكل مع الأكل ببطء ويكون الأكل أمام المرآة – يأكل نواشف مثل العيش المقرمش لحمة فراخ.
اللغة :
معظم الحالات يكون لديهم تأخر لغوي لذا يجب بالإضافة الي تمارين الخنف المعتادة في حجرة التدريب يكون في نفس الوقت هناك جلسات لعلاج تأخر اللغة ونستخدم برنامج تأخر اللغة العادي مع أي طفل آخر.
في العادة المدربة في الجلسة ينصب اهتمامها في المقام الأول علي عملية توجية مسار الهواء من الأنف الي الفم وذلك من خلال عملية نفخ بلونات بالهواء مع امكانية مسك أنف الطفل حتي يستطيع ولو بالتعود علي عملية التحكم في اخراج الهواء بالطريقة الصحية ايضا نستخدم بعض الأشياء المحيطة مثل نقل مجموعة من الوريقات الصغيرة من مكان الي مكان اخر وكل ما زادت المسافة بين المكانين زاد تحكم الطفل في نفسه والهواء حيث انه بقدر الإمكان يحاول عدم خروج الهواء من الأنف هذا بالإضافة الي عملية شرب المياه بالشفاط كما ان المدربة ايضا تحاول ان تعالج تأخر نمو اللغة عند هؤلاء الأطفال من خلال إلحاقهم بجلسات تأخر نمو اللغة.
علاج الخنف (Hypernasality)
-إجراء عمليات جراحية عضويةحيث تدفع السدادة سقف الحلق الرخو للخلف فتسهل عملية الاغلاق.
-إستخدام سدادة الكلام لتحسين الأصوات الفموية
- بعد التأكد من زوال المشاكل العضوية يأتي دور المعالج النطقي في تعديل مرور الأصوات إلى التجويف الفموي دون الأنفي. فيقوم بتدريبات كلامية لضبط عملية اخراج الهواء مثل :
* ( تدريبات النفخ - تدريبات الشفط - تدريبات التثاؤب - حبس الانفاس - تدريب سقف الحنك - تمرينات " اللسان - الشفاه -الحلق ").
* تمرين : يطلب من الطفل نطق حرف الباء عن طريق غلق شفتيه لمدة ثانية أو اثنان مع محاولة ضغط الهواء من الداخل ثم يفتح الفم فجأة على شكل انفجار و أثناء ذلك يمكن وضع مرآه صغيرة أسفل الأنف.ففى حالة تلوث المرآة ببخار الماء يدل هذا على تسرب الهواء من أنف الطفل واذا لم تتلوث ببخار الماء دل هذا على نطقه صوت "ب" بطريقة صحيحة أى قد خرج الهواء من التجويف الزورى ثم الفمى حتى توقفه الشفتان فيخرج الهواء متفجرا بشكل حرف الباء.
وهنالك العديد من الأجهزة التي تعطي التغذية الراجعة للمريض وتساعد على ملاحظة تقدم العلاج منها :
**جهاز النبرة المرئية
المعروف بالفيزيبتش ويستخدم في تقييم وعلاج اضطرابات الصوت والكلام، الرنين الأنفي، التلعثم، والضعف السمعي. وله تطبيقات علاجية أكثر من السي إس إل. يعرض الجهاز بيانات الصوت على شاشة تساعد الأخصائي في معرفة خصائص الصوت ومتغيراته ويعرض بيانات أخرى تساعد المريض في تعديل صوته طبقاً للمتطلبات التي يتم برمجتها في الجهاز.
**جهاز النازوميتر
و يستخدم في أغلب الوقت مع مرضى الشق الحنكي. يقوم الجهاز بقياس درجة الخنة (الخنف) ويساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الرنين الصوتي..
نجد ان الأسرة يكون عليها واجب رئيسي في المنزل حتي تستطيع متابعته وزيادة مستواه وذلك من خلال الأكل وعمل التمارين الخاصة بتقوية العضلات المضغ بصورة عامة.