غرف الحواس Multi-sensory / Snoezelen Rooms

غرف الحواس   Multi-sensory / Snoezelen Rooms

غرف الحواس تعمل على توفير بيئات متنوعة تستخدم فيها الأنشطة والخبرات التي تثير الحواس لزيادة الوعى والسلوك الإيجابى للأفراد ذوى الإعاقات الحسية الشديدة أو ذوى الإضطرابات العصبية. لذا فهى تتيح الفرصة لتحسين المهارات ولتنمية الحواس ( السمع، البصر، اللمس، التذوق، الرائحة)، وتآزر العين واليد، والسببية، وتطور نمو اللغة، والقدرة على التحكم فى البيئة، والإسترخاء.

وبالتالى يمكن القول بأن غرف الحواس تساعد الأصم الكفيف على زيادة إستخدام البقايا البصرية والسمعية، وتنمية المهارات التواصلية وبناء العلاقات مع الآخرين، وزيادة الوعى بالعالم المحيط، وتنمية مهارات اللعب اللمسية.(Sense, 2008)    

أسلوب اللفظ المنغمThe Verbo-Tonal method

ابتكر بيتر جوبرينا Peter Guberina أسلوب اللفظ المنغم لتأهيل الأشخاص ذوي الإعاقات التواصلية الشديدة، وجوبرينا عالم لغويات اهتم بإدراك الكلام. ويؤكد اللفظ المنغم على تنمية الحواس كلها فى نفس الوقت. ويرفض عزل أى حاسة، أو المبالغة في أي مثيرات، أو استبدال الكلام بأي لغة بديلة. وبمعنى آخر فهو ليس اتجاه التواصل الكلى ولكن محصلة دمج الحواس الذي يؤكد على أهمية إكتساب الكلام المنطوق. ولقد أكد بيترجوبرينا على مبدأين هامين وهما أهمية الإيقاع والإطار اللحني في إصدار وإدراك الكلام، وعلى أن الترددات المنخفضة تنقل نماذج الإيقاع والإطار اللحني للغة. وبدأ يطبق هذان المبدآن في تأهيـل الأطفـال الصم ذوي السمع في الترددات المنخفضة فقط (Glubrina, B. 1964) وأرجع السبب في ذلك إلى أن المخ يوظف بطريقة أفضل لو كان يستقبل المثير السمعي الذي تكون الإذن حساسة له، وبالإضافة إلى ذلك أنه يمكن أن يعزز enriched  بهذه المثيرات المثلي. ومع الوقت والتدريب يمكن أن يجهز ليستجيب للمهام الأكثر صعوبة مثل المثيرات الأقل دعماً أو تشجيعاً أو مساعدة.

وفي حالة الإصابة بضعف سمعي حسي عصبى Sensorineural hearing loss يمكن توصيل الرسالة الكلامية في صورة إشارات كهرومغناطيسية إلي المخ عن طريق أعصاب الجلد والعظم وذلك بواسطة المذبذب المتصل بأجهزة سوفاج Suvag وهي أحد المعينات السمعية التي يقوم عليها هذا الأسلوب. وبالتدريب المستمر سوف يكيف المخ نفسه كي يبدأ في تكوين صور سمعية ولغوية وربطها بمدلولها وإكتساب معلومات جديدة عن طريق الإدرك الحسى هذا. 

ويؤكد جوبرينا على أن تكبير الصوت وحده لا يكفل أو يضمن الكلام الجيد. ويجب مصاحبة التكبير بالتدريب السمعى المناسب (Rosentha , Lang , &Levitt 1975) 

ويمكن استخدام هذا الأسلوب مع الصم المكفوفين لتنمية السمع والحديث مع إرتباطه بمجموعة كبيرة من وسائل التدريب مثل الصور الملونة واللعب والحيونات والكمبيوتر عن طريق برنامج وضع خصيصاً ليتناسب مع طريقة اللفظ المنغم

وهو (برنامج الكلام المرئي) وهو شديد الجذب للطفل ويساعد كثيراً في علاج اضطرابات النطق والكلام.

الحركات الجسدية

تعد أحد الأسس التى يقوم عليها أسلوب اللفظ المنغم. وتهدف إلى أن يتعلم الطفل الإيقاع والإطار اللحنى السليم للكلام، وفيها يميز الفروق بين الأصوات المختلفة من خلال إختلاف الحركات الجسدية، حيث صممت حركات تعبر عن خصائص كل صوت وتصف طبيعته ليدركه الطفل من خلالها . وتنتقل الأصوات إلى الطفل على هيئة ذبذبات يحس بها من خلال اللوح الخشبى المذبذب  vibrator boardأو المذبذب فقط. وتستخدم فى البداية حركات جسدية كبيرة واضحة لكل صوت ثم تصغر بالتدريج حتى تسحب تماماً عند التأكد من إستيعاب الطفل للأصوات والكلمات وقدرته على نطقها. وتساعد هذه الحركات الطفل على إخراج الأصوات وتمييز الأصوات المرتخية من الأصوات المشدودة.  (سهير نور، 1997)  

إستخدام الموسيقى

يتكامل برنامج التأهيل بإشتراك متخصصين فى العلاج بالموسيقى. وتعتبر الموسيقى خبرة تتكامل فيها الحواس. حيث أنها تحتوى على العديد من العناصر مثل الصوت والحدة والشدة والإيقاع والرتم والذبذبة وحركة الهواء والتناغم والإنفعالات وغيرها. ولها بناء خاص وتمتلك كل مقومات التواصل (Rodbro, I. & Heyes, T. 1997). كما أن الجانب الأكبر من التخاطب هو فى الواقع مزيج من اللحن والإيقاع. وتشجع الموسيقى عدد من المهارات التى تنعكس بدور إيجابى على نمو اللغة والكلام مثل الإنتباه السمعى، والإدراك، والذاكرة، وصورة الجسم، والعلاقات المكانية، والحصيلة اللغوية، والتوافق العضلى، والتخطيط الحركى، والتكيف الإجتماعى، والتخيل والإبداع. (حسام نصر، 1993)       

 وأثناء جلسات الموسيقى يصبح الأصم الكفيف مشارك فعال وليس مجرد منصت سلبى. وتعتبر الموسيقى من الأدوات الجيدة للإرتباط فى نشاط مشترك وهذا الإرتباط الفعال يحفز الطفل للمشاركة بسبب أن هذا النشاط ممتع له، وذلك يحقق مبدأ هام من مبادىء العلاج الحسى التكاملى.  

 ويوجد العديد من الآلات الموسيقية المتنوعة- الغنية بإستثارتها اللمسية والإهتزازية والمؤثرات الإضافية التى ترتبط بها مثل الإستثارات الصوتية والضوئية_ كلها يمكن أن تساعد فى تكوين دافعية لدى الأصم الكفيف ليصبح مشارك فعال.  وذلك يعتبر من ضمن الإفتراضات التى يبنى عليها العلاج الحسى التكاملى وهو الدافع الداخلي  Inner Drive  

إستخدام الحركات الإيقاعية

يعتبر إستخدام الحركات الإيقاعية والرقص مع النشاط الحركى فى تأهيل الصم المكفوفين من الأساليب الفعالة لتنمية اللغة، وتكوين المفاهيم، والإستجابة العاطفية، وتجريد الأفكار، وتسمية المشاعر. ومن الضرورى التدرج فى الحركات الإيقاعية (Zoller, M. 1991) بأن يبدأ الطفل بالإشتراك فى أداء حركات بسيطة مثل التصفيق باليدين والخبط على الأرض بالقدمين والربت على الرجلين.

 ويستطيع الأصم الكفيف الإحساس بتلك الحركات من خلال وضع يديه فوق يد الشريك ومتابعته للحركات بيديه ومحاولة تحفيزه لتقليدها مع ترديد أسماء الحركات أثناء تأديتها، أو ترديد أغنية بسيطة تتماشى مع الحركة، أو تمثيل مشاعر معينة لأغنية يسمعها الطفل على الكاسيت . ثم يأتى بعد ذلك دور الحركة فى الفراغ مثل التدحرج، والزحف، والمشى، والجرى، والقفز، والعدو السريع،وغيرها من الحركات. وكل هذه الحركات يكون فيها الشريك ملاصق للطفل، ويديه تحت يد الطفل ليكون نموذج للحركة التى سوف يقلدها الطفل.   

قراءة الشفاه Lip reading

يجب أثناء الحديث مع الطفل أن نساعده على قراءة الشفاة لكلمتين او ثلاث كلمات فقط تستعمل كل يوم بمصاحبة الشىء المجسم والأنظمة المدعمة، ونتأكد من اختلاف حركة الشفتين مع كل كلمة نقولها، ومن أن الطفل ينظر إلى وجه المتكلم فمثلا عند مسك الكوب يجب أن نقربه من وجهنا ونقول للطفل "كوب" ونكرر ذلك عدة مرات، بعد ذلك نقول للطفل "أين الكوب" ونعطيه وقتا ليجيب وإذا لم يشر الطفل للكوب نكرر السؤال ثم نساعده لكى يشير اليه.

وعلينا أن نحول هذه الانشطة إلى العاب مع الطفل وعلى سبيل المثال يمكن إخفاء الكوب ثم نطلب من الطفل ان يبحث عنه. وأن نبتكر العاب مع الطفل لمساعدته على قراءة الشفاه ويستحب ممارسة هذه الانشطة مع الطفل لمدة قصيرة لانه قد يشعر بالتعب أو الملل. ويجب أن نطلب من الاسرة إستخدام نفس الأسلوب أثناء الحديث مع الطفل . 

الأنظمة المدعمة Support systems

هى جزء من التواصل الكلى ونقدمها للطفل كمساعدة لإيجاد طريقة فعالة للتواصل مع الأصم الكفيف. وفى البداية نستخدم العديد من أنظمة التواصل ويمكن لأحد الأنظمة تدعيم الآخرى. والأنظمة المدعمة هى: الأشياء المرجعية، الصور، الرسومات، البكتوجرام.

ويرى فان دايك  Van Dijkأن ذاكرة الإشارة محدودة إلى حد ما، وخصوصاً مع الصغار، والتي أحياناً لا تكون كذلك بالنسبة للصور أو الكلمات المكتوبة والهجاء الإصبعي المرتبطة بهم. كما يرى أن عمليات الذاكرة أثناء معالجة المعلومات المتضمنة في الرسم أو الكتابة تتم بصورة أكثر تفصيلاً. ولذلك تلتصق بصورة أفضل في الدماغ أكثر من الإيماءات أو الإشارات.   (Van Dijk, 1987) 

1- الأشياء المرجعية Object of Reference

تعتبر جزء من الأنظمة المدعمة حيث يستخدم الشيء الملموس في تخطيط الأنشطة اليومية ليسمح للطفل بمعرفة ما سوف يحدث؟ وما حدث؟ ومن الشخص الذي سوف يكون معه؟ وأين سوف يحدث النشاط؟  (Rodbro, I. & Andreassen, E. (Eds.) 1998)

وهذه الأشياء المرجعية تساعد الطفل على الحصول على المعلومات من العالم المحيط به وليلقي نظرة شاملة على النشاط مما يؤدى إلى شعوره بالأمان. فالأشياء المرجعية هي الجسر الفعال بين الإيماءات والرموز، فهي تمكن الطفل من إدراك أن كل شيء يمكن أن نسميه بإسم. وبهذه الطريقة من الممكن للطفل أن يقرب نفسه من العالم المحيط. ( Janssen, M. 2002)

ويمكن تطوير إستخدام الشيء المرجعي بأن نضعه ونرسم حوله على كارت لنصنع منه كارت مرجعى فيصبح رمزا أكثر تجريداً للنشاط. (Scott, S. & Cymru, S. 2003)

2- البكتوجرام          Pictogram

هو رمز يمثل مفهوم أو شىء أو مكان أو أفكار أو أحداث بتوضيحات، وهو شكل من الكتابة تنتقل فيه الأفكار من خلال الرسم مثل اللغة الهيروغليفية. ويمكن إبراز هذ الرسم ليتعرف عليه الأصم الكفيف من خلال اللمس عن طريق آلة التسخين (Zychem-Ltd. Co 2002). ويمكن أيضاً كتابة أسماء الأشياء بالحروف أو بطريقة برايل وإبرازها عن طريقها.

3- الرسم   Drawing

يساعد الرسم على إكتساب مهارات الإدراك الحسى والحركى وعلى تنمية التواصل واللغة، ويستخدم كمدعم للأصم الكفيف ذو البقايا البصرية. ويجب دائماً فى البداية إستخدام الشىء الحقيقى بجانب الرسم الخاص به حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم معنى هذا الرسم. ويمكن أن يساعد الرسم على تذكر الأحداث والأنشطة التى تم رسمها بعد أدائها حيث أنه يستطيع الحصول على معلومات بصرية عن طريق الإشارات اللمسية مع الرسم. 

4- الصور Pictures

تعتبر الصور من الأساليب التى تستخدم في تدعيم الطفل لاستدعاء الأحداث وتذكرها . كما أنها يمكن أن تستخدم فى تذكر الأنشطة التى قام بها الطفل من قبل عند تصويره أثناء أدائها ثم التواصل حولها مع الطفل ورواية ما حدث فيها. 

وعند تعليم الطفل بعض الكلمات يجب أن نظل نعطي الطفل الشيء المجسم والصورة الخاصة به ونكتب أسمه تحت الصورة وذلك بمصاحبة الكلام والإشارة اللمسية لفترة طويلة مثلما نفعل مع الرسومات حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم أن هذه الصور تدل على الشىء المجسم، حيث أن عمليات الذاكرة تتم بصورة أكثر تفصيلاً أثناء معالجة المعلومات المتضمنة في الصور والكتابة ولذلك تلتصق في الدماغ بصورة أفضل. 

أسلوب يد تحت يد Hand under Hand

يبدأ عندما يقوم الطفل باستخدام يديه لإستكشاف أى شىء أو لإستكشاف جسمه أو أجسام الآخرين، فبمجرد لمسة رقيقة تحت يد الطفل أو بجانب يديه مباشرة تقوم هذه اللمسة مقام الإيماءة. ومثل هذه اللمسة تخلق موضوعاً مشتركاً، كما تضع أساساً لتطور اللغة. ويجب أن يتم اللمس من خلال اليد تحت اليد بعناية ورفق مع وضع ثلاثة أهداف فى الاعتباريجب أن يكون :

1- غير مسيطراً.

2- يعطى للطفل الفرصة بأن يعرف بأنك تشاركه تجربة لمس الشىء نفسه أو بعمل نفس النوع من الحركات.

3- ألا تعوق لمس الطفل للشىء.

وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن الطفل عندما يشترك مع أمه فى التعرف على الأشياء ، فإن ذلك يساعده على إصدار أول إيماءة له والنطق بأول كلماته ويعتبر أسلوب يد تحت يد أساس لغة الإشارة اللمسية.  

- وكل ما سبق من أساليب يكون أساسى لإكتساب اللغة المناسبة لقدرات كل فرد أصم كفيف من خلال المدخل اللمسي والحركي مع توظيف البقايا الحسية وهذه اللغات هى: 

1- اللغة المنطوقة Verbal language

يعتبر إرتداء المعين السمعى هو الخطوة الأولى نحو إكتساب المهارات اللغوية واللفظية للأصم الكفيف ذو البقايا السمعية. ويحتاج هذا الطفل إلى لمس الأماكن التي تصدر منها الأصوات بيده حتى يتعرف على كيفية إخراج الأصوات، وحركة أعضاء النطق مثل حركة الشفاه، واللسان، ووضع الأسنان، وحركة الفك، وانتفاخ الخدين، وتيار الهواء، والذبذبات الصادرة من الحنجرة والأنف والصدر، والحركات الجسدية والإيقاعية المصاحبة للأصوات المختلفة.وذلك بأن يضع الطفل إحدى يديه على مكان إخراج الصوت لدى الشريك واليد الأخرى بنفس الطريقة وفى نفس الوقت عليه نفسه ومحاولة تقليد الشريك.

ويجب دائما أن ندمج الكلام مع الإيماءات الجسدية، والإشارات اللمسية، وإستخدام الأنظمة المدعمة للشيء الذي نتكلم عنه. حيث يجب ألا نستخدم الكلام فقط عند بدء نشاط ما مع الأصم الكفيف بل يجب مصاحبته باللمس والحركة. وربما يستطيع الطفل بعد التعرف جيداً على هذا النشاط أن يستجيب للصوت وحده بدون دعم من اللمس والحركة. ويتم ذلك بمساعدة طريقة تادوما وأسلوب اللفظ المنغم وقراءة الشفاه ولغة الإشارة اللمسية. 

الجدول الآتي يبين طريقة تعليم الأصوات المختلفة بالإحساس بمخارجها 

الحرف    الطريقة الهمزة

    صوت يخرج من المزمار لذلك يضع الطفل يده على صدر وحنجرة الشريك ثم على نفسه ليحس برنين الصوت وذبذبة الثنايا الصوتية.

ب

    من الشفتين مع وضع يد الطفل على فم الشريك والأخرى على خده للإحساس بإنتفاخ الخد، وإنفجارالشفاه وخروج تيارالهواء.

ت

    وضع إصبع السبابة على أسنان الشريك ليشعر الطفل بوضع الأسنان وحركة اللسان وحركة الشفاه للجانبين وتيار الهواء.

ث    من طرف اللسان مع وضع إصبع سبابة الطفل على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة اللسان بين الأسنان وتيار الهواء.

ج

    يحرك هواء الوترين الصوتين لذلك يضع الطفل يده على رقبة الشريك تحت الذقن ليشعر بالذبذبات.وإصبع السبابة لليد الأخرى فوق اللسان ليشعر بحركة اللسان. 

ح

    تضم أطراف أصابع يد الطفل وتوضع بين شفاه الشريك ليظل مفتوحاً أثناء النطق، ويمكن أيضاً وضع ظاهر يد الطفل على فم الشريك ليشعر بحركة الشفاه وتيار الهواء الساخن.

خ

    يضع الطفل يده تحت ذقن الشريك ويمررها على الرقبة والحنجرة مع جعل الفم مفتوحاً.

د، ذ

    مع صوت /د/ يضع الطفل ظاهر اليد أمام فم الشريك للشعور بكمية الهواء المندفع مع وضع اليد الثانية تحت الفك السفلي، أما مع صوت /ذ/ يضع الطفل إصبع السبابة أمام الأسنان ليشعر بخروج اللسان بين الأسنان وظاهر يده الأخرى تحت الفك السفلى ليشعر بالذبذبة الصادرة من الصوت.

ر

    يلاحظ الطفل بإصبع السبابة وضع طرف اللسان مع تحريك إصبع الطفل أمام الشفاه لأعلى وأسفل فى إشارة دالة على التكرار وفقاً لحركة اللسان داخل الفم.

ز

    يلمس الطفل ذقن الشريك بإحدى يديه ليشعر بأزيز الحرف أثناء نطقه، ويلاحظ بإصبع السبابة لليد الأخرى وضع الأسنان وحركة الشفاه، ويمكن أن يشعر بذلك بيد واحدة حيث يمررها لأعلى وأسفل على الذقن والفم.   

س

    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ليحس الطفل بمقدار الهواء الذي يحدث الصوت ثم يضع إصبع السبابة على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة الشفاه للجانبين.

ش

    يضع الطفل يده أمام شفاه الشريك للإحساس بحركة الشفاه من وضع الثبات إلى وضع الحركة وإمتدادها للأمام، والإحساس بتيار الهواء.

ص

    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ليحس بمقدار الهواء الذي يحدث الصوت وبحركة الشفاه . 

ض

    يضع الطفل قبضة يده على خد الشريك بجانب الفك السفلى والأخرى أمام الشفاه وملاحظة وضع اللسان.

ط

    وضع إصبع سبابة الطفل على أسنان الشريك للإحساس بوضع الأسنان وحركة اللسان وتيار الهواء ثم نحرك يده أمام الشفاه ليشعر بالفرق فى حركة الشفاه بينه وبينه صوت التاء.

ظ

    يضع الطفل يده أمام فم الشريك ويحس بخروج اللسان بين الأسنان، وحركة الشفاه للأمام قليلاً ليحس بالفرق فى حركة الشفاه بينه وبينه صوت /ذ/، وظاهر يده الأخرى تحت الفك السفلى للإحساس

بالذبذبة 

الصادرة من الصوت. 

ع

    يضع الطفل يده على رقبة الشريك أمام الحنجرة للإحساس  بالإهتزازات الحنجرية، ويده الأخرى على فم الشريك للإحساس  بفتح الفم ويمكن أن يضع إصبع السبابة على اللسان للتعرف على وضعه. 

غ

    يضع الطفل يده تحت ذقن الشريك ويمررها على الرقبة والحنجرة مع جعل الفم مفتوحاً، ويمكن أن نلجأ إلى غرغرة المياه لإعطاء القيمة الصوتية.

ف    

نجعل الطفل يشعر بالهواء الخارج من فم الشريك على ظهر يده، مع وضع يده على شفاه وخد الشريك ليشعر بإنتفاخ الخد، وحركة الشفاه للأمام أثناء النفخ. ويمكن إستخدام لعبة النفخ التى يصدر منها فقاقيع، أو تقطيع أوراق ونفخها، أو إطفاء شمعة.

ق

    يتم الضغط بإحدى إصبعى السبابة للطفل على لسان الشريك لأسفل، والضغط بإصبع سبابة اليد الأخرى للطفل على لسانه للإحساس  بحركة لسان الشريك ويحاول تقليدها فى نفس الوقت، والإحساس بحركة الشفاه للأمام قليلاً.

ك

    يتم الضغط بإحدى إصبعى السبابة للطفل على لسان الشريك لأسفل، والضغط بإصبع سبابة اليد الأخرى للطفل على لسانه للإحساس بحركة لسان الشريك ومحاولة تقليدها فى نفس الوقت، والإحساس بحركة الشفاه للجانبين.

م

    يضع الطفل إحدى يديه فوق شفاه الشريك للإحساس بإنضمام وغلق الشفتين، وإصبع السبابة لليد الأخرى على جانب الأنف للإحساس بالرنين الأنفى أثناء نطق الصوت.

ن

    يضع الطفل إصبعه على جانب أنف الشريك للإحساس بالرنين الأنفى أثناء نطق الصوت.، ويده الأخرى على فم الشريك للإحساس  بحركة الشفاه ووضع اللسان والأسنان. 

هـ

    وضع يد الطفل أمام فم  الشريك للإحساس بتيار الهواء.

و    لف إصبع الطفل حول فم الشريك على شكل دائرة، أو لف أصابع يد الطفل حول فم الشريك للإحساس بإمتداد الشفاه للأمام وتيار الهواء.  

ي

    وضع يد الطفل على الفك السفلى للشريك للإحساس بحركة الفك السفلى لأسفل، والإحساس بفتح الفم وحركة اللسان بإصبع سبابة اليد الأخرى.  

2- لغة الإشارة اللمسية Tactile Sign Language

تشبه لغة الإشارة المرئية ولكن بطريقة لمسية. ويبدأ الشريك استخدام الإشارة اللمسية بوضع يده أسفل يد الطفل كدعوة للطفل أن يستمع إليه، ثم إعطاء الطفل دوره فى الحديث بتغيير وضع اليد فيصبح يد الشريك فوق يد الطفل أى يتحول الشريك من متحدث إلى مستمع والطفل فى هذه الحالة هو المتحدث.

ويمكن فى مرحلة متقدمة أن يضع الطفل إحدى يديه تحت يد الشريك ليسمعه من خلالها والأخرى فوق يد الشريك ليتكلم من خلالها.

    

3- لغة الإشارة Sign language

تعتمد هذه اللغة أساسا على الإيقاع الحركي للجسد وخصوصاً اليدين ، فاليد وسيلة رائعة للتعبير بالأصابع وتكويناتها. وتدرك لغة الإشارة وتنتج من خلال قنوات بصرية وحركية ولذلك يمكن استخدامها مع الصم المكفوفين الذين لديهم بقايا بصرية ولكن بعد أن تدعم فى البداية باللمس والحركة والأنظمة المدعمة الأخرى. حيث أن الأصم الكفيف لن يستطيع أن يفهم الإشارات العادية بدون أن يلمس يد المتكلم.

4- طريقة برايل Braille

ويمكن أن تستخدم مع الصم المكفوفين ذوى البقايا السمعية، حيث تعتمد القراءة والكتابة فى هذه الطريقة على حاسة اللمس من خلال ثقب الورق بثقوب مرتبة ترتيباً معيناً فى خلية مكونة من 6 نقاط بحيث يأخذ كل حرف شكل مختلف عن الآخر يبرز على الورق الخاص بطريقة برايل ليلمسها الكفيف.وتكتب بواسطة مسطرة برايل أو آلة برايل.

والحروف فى برايل تكتب من اليمين إلى اليسار أما القراءة فمن اليسار إلى اليمين وهذا فى مسطرة برايل أما فى آلة برايل فإن طريقة الكتابة تماثل طريقة القراءة.

5- الهجاء الأصبعى   Finger Spelling

تستخدم أبجدية الأيدى مع الصم كما تستخدم مع الصم المكفوفين. ويعبر عن شكل الحروف بأوضاع معينة على راحة اليد. ويمكن أن تكتب كلمات اللغة المنطوقة بهذه الطريقة على يد الأصم الكفيف وأحياناً على رجله. ومن خلال هذه الطريقة يستطيع الأصم الكفيف الإحساس بالكلمات والجمل المستقبلة وأيضاً التعبير عن أفكاره.   

6- الكتابة Writing

تعتبر من اللغات التى يمكن أن يستخدمها الأصم الكفيف ويمكن أن يستخدمها مع أى من اللغات الأخرى. وفى البداية يمكن تعليم الطفل أن الكلمات تعبر عن الأشياء بطريقة كلية فيتعرف الطفل على شكل الكلمة ككل، وأنها ترمز للأشياء من حوله، وبجانب ذلك يتعرف على أن كل صوت يرمز له حرف معين. ثم بعد ذلك يتعلم أن دمج الحروف معاً يمكن أن يكون كلمة. ودائماً يجب البدء بالأصوات ذات الترددات المنخفضة لتدعيم الكتابة بالصوت والإشارات اللمسية.وأيضاً ندعم الكتابة بالمجسمات والأشياء المرجعية والرسم والصور الخاصة بالكلمات التى نكتبها، حتى نتأكد من أن الطفل قد فهم أن هذه الكلمات تدل على هذه الأشياء. 

نموذج بنائي لتنمية اللغة وكيفية تكوين موضوع

عند تعليم الأصم الكفيف المهارات التواصلية يجب أن نضع أهداف ونموذج بنائي. هذا النموذج يمكن أن يوصف في ثلاثة مراحل: 

أولا: تحديد النشاط:  يجب أن نحدد الخبرة التي نرغب في مشاركتها مع  الطفل على أن تكون من الأنشطة التي يستمتع بها الطفل والتي تعطي له الفرصة لزيادة المعرفة بالعالم وكذلك تطور التواصل . ويجب تجهيز الأدوات التي نحتاجها في أداء النشاط، وان يأخذ الطفل الوقت الكافي ليتعرف على ما سوف يحدث في هذا النشاط قبل البدء في النشاط. وذلك لتنمية (التوقع) لدى الطفل والإحساس بالأمان. 

ثانيا:المشاركة فى تنفيذ النشاط: (تنفيذ النشاط معاً) و في هذه المرحلة يتم مشاركة الخبرة بهذا النشاط مع الطفل ونحاول بناء فهم للحدث وتنمية مفاهيم جديدة. وأثناء النشاط يجب التواصل والتحدث عما يحدث مع الطفل مع التأكيد على اهتمامات الطفل. 

ثالثا: المشاركة فى رواية ما حدث: أى نشاركه فى تذكر الحدث مع الطفل.  فالشريك يتواصل مع الطفل بطريقة تجعل من الممكن أن يستدعي ما حدث في النشاط. وتبعا للمهارات التواصلية لدى الطفل والبقايا الحسية يتم إستخدام الإيماءات الدالة على النشاط بجانب الإشارات والكلمات المنطوقة. وبالإضافة إلى ذلك يمكن أن تدعيم المحادثة بالإستعانة بشيء مرجعي Object of Reference  من النشاط أو برسومات للشيء الأساسي الذي حدث في النشاط أو بكلمات مكتوبة. 

وهذا النموذج يمكن أن نكيفه لأي نشاط مألوف أو جديد. ويجب على الشريك دائما أن يكون لديه خطة لما يريد أن يعلمه للطفل. ومن الممكن أن يبادر الطفل بمبادرات تغير الخطة الموضوعة مسبقاً. وعلينا أن نحاول التواصل مع الطفل في النشاط الذي يقوم به حتى ولو كان عكس الخطة الموضوعة وإلا فأننا سوف لا نستطيع أن نقوم بعمل محادثة عن هذا الحدث فيما بعد. (Rodbro, I. & Andersson, E. 2007)       

الخاتمة

يستقبل الأشخاص الصم المكفوفين اللغة والمفردات من الأنشطة اليومية ومن المحادثات مع شركائهم. وهذه الأنشطة يجب أن تتم في مواقف تشبه مواقف الحياة اليومية. وعلى الشريك البدء بتقديم الأشياء المعروفة للطفل من قبل ثم يتوسع فيها بتنويعات جديدة. ولابد للشريك أن يكون قادر دائماً على تنظيم جذب إنتباه الطفل . فيحافظ على الإنتباه والدافعية وحب الإستطلاع لديه كقاعدة لإستمرار وتوسيع الأحداث التواصلية .

وهذا التنظيم بالطبع يكون تبادلي بين الشريكين ويكون الجزء الأكبر من مسئولية التنظيم للشريك الأكثر كفاءة، وهذا التنظيم يحتوى على الكثير من التوازن بين إستخدام التكرار repetition ليستطيع الأصم الكفيف الوصول إلى التعرف recognition وتكوين ظروف تساعده على إلقاء نظره شاملة وتدعيم النمو المعرفى Cognitive development . ومن الجانب الآخر يجب على الشريك أن يضيف الحداثة novelty للأنشطة المعروفة جيداً للطفل حتى لا تصبح مملة بالنسبة له ويفقد الشريك إهتمام شريكه الأصم الكفيف، ويجب أن نتذكر أن الأصم الكفيف يحتاج التكرار فى كل الأنشطة، وأنه يستغرق الكثير من الوقت في الاستكشاف والإحساس بالعالم من حوله. ويحتاج إلى بناء التفاعل الإجتماعى الذى يعتبر القاعدة الأساسية لأى تطور، وتأهيله من جميع النواحى مثل التأهيل التخاطبى والتأهيل السمعى إذا كان لديه بقايا سمعية، وإكتساب مهارات التوجه والحركة، والعلاج الوظائفى، والأنشطة الموسيقية، وتنمية الحواس، والتربية الفنية، وممارسة الرياضة وغيرها. وأن يتم كل ذلك بمساعدة ومصاحبة الحواس القريبة 

( اللمس والحركة والشم والتذوق). 

وعلينا الاستفادة من الأجهزة الحديثة مثل أجهزة السوفاج وغرف الحواس والدوائر التليفزيونية المغلقة CCTV حيث أنها تساعد على تكامل حواس الطفل لمساعدته على بناء وتنمية اللغة. 

ويجب أن نهتم بإحتياج الوالدين وفريق العمل للإرشاد المستمر. وذلك لصعوبة إقامة وملاحظة تطورالتواصل، ولذلك لابد من المشاركة الدائمة بين الوالدين وفريق العمل، والإرشاد المستمر للوالدين وأيضاً الإرشاد المستمر لفريق العمل لملاحظة تطور التواصل واللغة

تعد طريقة فان ريبر (1973) من أكثر الطرق شيوعاً لعلاج التلعثم وقد قسم فان رايبر طريقته إلى 6 خطوات هي كالتالي :

تعد طريقة فان ريبر (1973) من أكثر الطرق شيوعاً لعلاج التلعثم وقد قسم فان رايبر طريقته إلى 6 خطوات هي كالتالي :
1- الدافعية Motivation
2- التعرف Identification
3- التحصين التدريجى Desensitization
4- التغيير Variation
5- التقريب Approximation
6- الاستقرار Stabilization
1 – الدافعية:
… الهدف من هذه الخطوة هو زيادة دافعيه المتلعثم في الشفاء من خلال مساعدته على التخلص من الإحباط والخوف الذي لازمه خلال فترة الإصابة بالتلعثم، و يمكن تحقيق ذلك بعدة طرق منها أن يتقابل المتلعثم مع متلعثم أخر قد تم شفاؤه، أو من خلال سماعه لشريط تسجيل، أو مشاهدة شريط فيديو لتوضيح مدى تحسنه بعد إتمامه لطريقة العلاج، وهذه الخطوة لا تتم في بدء العلاج فقط ولكن يجب التوضيح وإزالة المعلومات الخاطئة عن التلعثم، مع إيضاح هدف العلاج ، ودور المعالج ، ودور المتلعثم ، ومدة العلاج وضرورة التحلي بالصبر والمثابرة.
2- التعرف:
… الهدف من هذه الخطوة هو أن يتعرف المتلعثم على الكلمة التي يخاف من نطقها، وأن يتعرف على المواقف التي يتلعثم فيها بكثرة ، ومتى وكيف تظهر الحركات المصاحبة ، ومتي وكيف يتفادى الكلام مع الآخرين ، وتعتبر هذه الخطوة من الخطوات الرئيسية في العلاج حتى يمكن تغيير هذا السلوك وفى بادئ الأمر يطلب من المتلعثم أن يتعرف على الكلام الطلق له ليعلم أن نسبة كلامه الطلق أكثر بكثير مما كان يتوقع أو يتصور، وبعد ذلك يطلب منه أن يحدد التلعثم البسيط الذي يحدث في كلامه ، وبذلك يجد المتلعثم أن مشكلة تلعثمه الحقيقة تشكل جزءاً ضئيلاً من كلامه ، ثم يطلب منه وصف الطرق المختلفة التي يلجأ لها لتفادى الكلام بهدف تحديدها ليتعرف عليها.
3-التحصين التدريجى:
… الهدف من هذه المرحلة هو أن نجعل المتلعثم يواجه مشكلته وأن يقلل من قلقه و خوفه من الانفعالات النفسية الأخرى المصاحبة للتلعثم ، وهذا يتحقق من خلال عدم تعزيز سلوك التلعثم ومنع ردود الفعل القديمة التي كانت تظهر للمتلعثم بعد حدوث التلعثم ، ثم إحداث رد فعل أو تشريط معاكس تجاه المنبه وتكرار هذا الفعل بتكرار المنبه حتى يحدث تكيف لهذا المنبه، وفى هذه المرحلة يقوم المعالج بوضع برنامج علاجي متدرج حتى يستطيع المتلعثم بعد تنفيذه أن يتغلب على الخوف الذي يصاحب بعض المواقف والتي يزداد فيها تلعثمه، كما يقوم المعالج بتوضيح أن الخوف مطلوب لكل شخص لكن بنسبة غير مبالغ فيها.
4- التغيير:
… الهدف من هذه المرحلة هو أن نساعد المتلعثم أن يعرف أنه يستطيع أن يغير من سلوكه المضطرب في الكلام، وبذلك يستطيع أن يتلعثم بطلاقة دون الحاجة إلى الخوف أو التفادي، وهذا يتأتى عن طريق تغيير بعض سلوك المتلعثم في حياته العادية قبل أن الشروع في تغيير سلوكه في الكلام ، ثم يجئ دور تحوير المتلعثم لكلامه بأن يضعف من ارتباط أعراض التلعثم بعضها البعض، وذلك بأن يغير من ترتيب حدوثها أو يحذف أحدها أو يضيف سلوكاً جديداً صحيحا.
5 – التقريب:
… وهذه المرحلة تتم من خلال ثلاث خطوات هي :
– الإلغاء Cancellation
… وفيها يقوم المتلعثم بالتوقف عن الكلام عندما يتلعثم في صوت أو مقطع، ثم يقوم بإعادة هذه الأصوات مرة أخرى حتى فى وجود الخوف من انتباه المستمع له ويجب على المتلعثم أن يكمل نطق الكلمة بما فيها من عثرات قبل تكرارها مرة أخرى.
– الاعتدال Pull outs
يقوم المتلعثم بتطبيق ما تعلمه في مرحلة الإلغاء عندما يشعر بصعوبة فى نطق إحدى الكلمات ولكن بدلاً من التوقف عن الكلام ثم تكرار الكلمة يقوم بتطويل الصوت الذي حدث فيه التلعثم ، حتى يتمكن من أن يصحح مسار الأداء الكلامي لهذا الصوت أي أن هذه المرحلة تعتمد على ما يفعله المتلعثم أثناء التلعثم .
– التحضير Preparatory
… هذه المرحلة تتعلق بتوقع المتلعثم ، فإذا توقع أنه سوف يتلعثم في كلمه محددة فعلية ان يقوم بنطق هذه الكلمة نطقاً مقطعياً سليماً ، كما يجب أن يوفق بين إخراج الصوت والتنفس.
6- الاستقرار
… هذه المرحلة هي آخر خطوة في العلاج، وفيها يستمر الطفل المتلعثم في اتباع السلوك الجديد الذي تعلمه عند حدوث التلعثم، وفى هذه المرحلة تقل عدد الجلسات، و تضم جلسات التدريب أشخاصاً زائرين أو غرباء حتى لا يكون هناك خوف من الكلام في وجود أشخاص غرباء.
(Ahlam, 1993,69:73)
سادسا :- طريقة كوبر Cooper (1979) لعلاج الأطفال المتلعثمين وقد قسمها إلى خطوات تساعد على الطلاقة:
– الكلام ببطء : ويتميز فيها النطق بالبطيء مع إطالة المقاطع بشكل متساوي
– بداية سهلة: وفيها يبدأ الطفل بإخراج الصوت دون توتر فى عضلات الحنجرة قدر الإمكان.
– التنفس العميق : وفيها يأخذ الطفل هواء الشهيق قبل إصدار الصوت .
– التحكم في مستوى شدة الصوت: وفيها يتحكم الطفل في أن يكون مستوى شدة الصوت واحدة خلال الكلام إما عالية أو منخفضة.
– إخراج سهل للكلام: وفيها لا يضغط الطفل على أعضاء النطق بشدة خصوصاً عند نطق الأصوات الانفجارية لتكون مشابهة في النطق للأصوات الاحتكاكية Fricatives .
– تأكيدات المقاطع : وفيها يتم التحكم في تغيرات حدة الصوت.
(Cooper, 1979, 207)
سابعا:- طريقة إدماج الأصوات co articulation:
استخدم سترومستاStromsta (1986) طريقة إدماج الأصوات أيضا مع الأطفال بطريقة معدلة حيث أهتم بالفرق بين الأطفال الذين يعانون من عدم الطلاقة الطبيعية والذي يتميز كلامهم بتكرار للمقطع، أو تكرار الكلمة وبين الأطفال المتلعثمين والذي يتمثل تلعثمهم في تكرار لجزء من الصوت أو لجزء من المقطع ‘ انشطار داخلي للفونيم ، ‘ والذي يسمي بالسلوك الأساسي للتلعثم وقد أكد سترومستا أنه في حالة وجود تقطعات داخل الفونيم الواحد لابد من التدخل العلاجي بأقصى سرعة حتى لا تنشأ ردود الفعل والتي تتمثل في الإطالة، والوقفات، والحركات اللاإرادية، وتتمثل طريقة سترومستا في أن نجعل دمج الأصوات تحدث بطريقة غير مباشرة آي بطريقة اللعب مع الطفل وقد أعطي مثالاً للضمير ‘ أنا ‘ باللغة الإنجليزية ‘ I ‘ وهو يتكون من صوتين( a , I ) وفيه يدرب الطفل على نطق الصوت( a ) عندما تكون اللعبة في الجهة اليمني ثم يقوم بتحريك اللعبة ببطيء تجاه اليسار مع التطويل في الصوت ( a ) حتى تصل اللعبة إلى منتصف المتحركين معا’ فى منتصف المسافة ‘ وينطق الضمير( I ) ويمكن أيضا تطبيق هذه الطريقة باللغة العربية فمثلاً فى كلمة ‘ كوره ‘ يقوم الطفل بنطق الصوت الأول( K )عندما تكون اللعبة فى الجهة اليمني وعند وصول اللعبة إلى الجهة اليسرى ينطق الصوت(O) ثم يقوم بنطق باقي الكلمة ويجب مراعاة تعليم هذه الطريقة للوالدين حتى يشاركا أطفالهما في المنزل الكلام بهذه الطريقة حتى لا يشعر الطفل بأنه يتكلم بطريقة غريبة وشاذة كما يجب مراعاة أن يستخدم الطفل هذه الطريقة فى كل الكلام وليس أثناء التلعثم فقط.
(Stromsta, 1986, 121)
ثامنا:- طريقة الكلام وفقا لزمن محدد syllable timed speech :
… استخدم هذا الأسلوب من العلاج كل من أندروزAndrwsوهاريس arris (1964) حيث قاما بتجزئة المقاطع وفقا لزمن محدد وهو شكل من أشكال الكلام، يتم فيه إخراج المقاطع على فترات زمنية متساوية وبضغط متساوٍ على النبرات ، وتوصلاً إلى أن هذه الطريقة تزيل التلعثم على نحو فعال لدى نسبة كبيرة من المتلعثمين.
(Bloodstein, 1969, 239)
تاسعا:- طريقة السيكودراماPsychodrams :
من أشهر الطرق العلاجية النفسية التي استخدمت في علاج التلعثم والتي وضعها مورينوmoreno (1956) وعرفها على أنها اتحاد و اندماج عملي للمجموعات ، واستخدام الحدث كطريقة للعلاج.
(زينب شقير، 2002، 304)
ويعرف عبد الرحمن عيسوى (1979) السيكودراما بأنها عبارة عن منهج لمساعدة المريض للتطهير النفسي ، عن طريق تمثيل أدوار مختلفة على خشبة المسرح وتصمم فيها الأدوار بحيث تكشف عن معاني هامة في بعض العلاقات الاجتماعية عند المريض0
(عبد الرحمن عيسوى ، 1979، 124)
…
تستخدم السيكودراما كما حددها مورينو (1956 ) الأدوات الخمسة التالية: المسرح، العميل، المعالج، المساعدين، الجمهور، ودور المعالج هو تحويل كل ما علمه سابقاً من العميل إلى فعل درامى.
(إلهام عبد الرحمن خليل، 2004، 122)
ومن أهم المفاهيم التي تعتمد عليها السيكودراما كعلاج، مفهوم لعب الدور والتلقائية والتطهير، وهى ذات قيمة بالنسبة للمتلعثم حيث تكتنفه صراعات عديدة، ويملأه الخوف، ومن ثم فالسيكودراما من الطرق الفعالة في علاج التلعثم.
(Ozarin, 2003, 60)
وترى صفاء غازي (1991) أن السيكورداما هي الأسلوب الذي نصل به إلى بعض الحقائق النفسية مستعينين بالطرق الدرامية.
(صفاء غازي، 1991، 80)
والدراما النفسية أسلوب علاجي يساعد على إخراج الشحنات الانفعالية الداخلية عند الطفل، والتي تكون غالباً هي محور تلعثمه ، وفى هذه الطريقة يتم مساعدة الطفل على التفاعل الحر التلقائي، وذلك من خلال تمثيله للدور الذي يعكس الحياة الطبيعية ، حيث أن لعب الأدوار يشُعر الطفل بتقبل ذاته مما يساعده فى التغلب على تلعثمه، وتتم الدراما النفسية في مواقف مماثلة للمواقف الطبيعية التي يمر بها الطفل في حياته العادية والتي قد تبعث على حدوث التلعثم وعندما يمر الطفل بهذه المواقف من خلال اللعب الدرامي أثناء عملية العلاج يستطيع إدراك انفعالاته الحقيقة مما يساعده على التغلب على مشكلة التلعثم .
واستخدمت الدراسة الحالية في برنامجها الإرشادي، فنيات لعب الدور، وقلب الدور، والكرسي الخالي ، وغيرها من الفنيات السيكودرامية الملائمة لعلاج التلعثم ، والتي سوف يقوم الباحث بتوضيحها من خلال عرضه للفنيات والطرق المستخدمة في البرنامج موضوع الدراسة الحالية.
عاشرا:- طريقة التحصين التدريجي Systematic Desensitization
تعد هذه الطريقة احدي طرق العلاج النفسي السلوكي ، وهى عبارة عن تطبيق لنظريات التعلم في الموقف العلاجي، و الفكرة الرئيسية التي يقوم عليها هذا الأسلوب العلاجي هو إزالة الاستجابة المريضة (الخوف) تدريجيا من خلال تشجيع المريض على مواجهة مواقف الخوف تدريجيا إلى أن تتحيد مشاعره الانفعالية الحادة نحو تلك المواقف .
(زينب شقير، 2002، 254)
فبعض الأطفال المتلعثمين يحققون طلاقة لفظية أثناء جلسات العلاج ، لكنهم يجدون صعوبة في الكلام من خلال المواقف الكلامية خارج جلسات العلاج في مجالات الحياة المختلفة، وهذه الطريقة من العلاج تتم عن طريق إعداد قائمة شاملة لمواقف الكلام التي تثير قلق وخوف الطفل المتلعثم ،على أن يتم الإعداد بالترتيب فتبدأ بأقل المواقف إثارة للقلق والخوف وتنتهي بأكثر المواقف إثارة للقلق والخوف، ثم يطلب من المتلعثم أن يتخيل تلك المواقف واحداً بعد الأخر بالترتيب الخاص وأن يتكلم بصوت عال في موضوع يهمه ويجب التأكيد على أهمية عملية الاسترخاء بالنسبة للمتلعثم في كل المراحل العلاجية، وبهذه الطريقة يتم خفض الحساسية المتعلقة بمثير التلعثم في كل موقف ، ويلاحظ انه مع انخفاض حدة القلق والخوف تزداد طلاقة الطفل، ويضيف بهرث راج Rag(1976) أن هذه الطريقة قد حققت نتائج جيدة جداً في علاج حالات التلعثم.
(سهير أمين ، 1995 ، 78)
كما أكدت دراسة تاير tyre (1973) ،ودراسة لات latte (1976) على مدى جدوى استخدام أسلوب التحصين التدريجي علىتحقيق نتائج جيدة في علاج التلعثم.
وتتطلب هذه الطريقة عدة شروط منها:-
1- أن يكون المعالج قادرا على معرفة الاستجابات المعارضة للقلق، التي إذا أحضرت عند ظهور الموقف المهدد زاحمت القلق أو الخوف المرتبط بهذا الموقف وأبعدته ،وقد تكون الاستجابة المعارضة للقلق هي حضور الآخرين أو صحبة شخص يبعث علي طمأنينة وراحة واسترخاء الطفل عند تعريضه للمواقف المثيرة للخوف ثم يشجع الطفل علي استحضار هذه الطمأنينة والاسترخاء عند ظهور المواقف المهددة والتي تثير خوف الطفل.
2- تقسم المواقف أو الموضوعات المثيرة للاضطراب إلى مواقف فرعية صغيرة متدرجة بحسب الشدة ، بحيث نبدأ بأقلها إثارة للمخاوف ، ويمكن تدريج التعرض للموقف زمنيا ، أي من خلال التشجيع على التعرض للموقف المهدد لفترات زمنية قصيرة تطول تدريجيا.
3- تعريض الطفل للمواقف المخيفة تدريجيا، أما بطريق التخيل عندما يكون الخوف شديدا، أو من خلال التعريض المباشر إذا كان ممكنا، وبعد أن تتأكد من قدرة الطفل على مواجهة مواقف الخوف
(عبد الستار وآخرون ،1993 ،73)
هذا وتعتمد طريقة التحصين التدريجي على ابتكار وسائل لتشجيع الطفل على مواجهة مواقف الخوف تدريجيا بغرض إلغاء الحساسية المبالغ فيها نحو تلك الموقف.
خطوات التحصين التدريجي :
تتكون طريقة التحصين التدريجي من أربع مراحل هي:
1- التدريب على الاسترخاء العضلي .
2- تحديد المواقف المثيرة للقلق .
3- تدريج المنبهات المثيرة للقلق .
4- التعرض لأقل المنبهات المثيرة للقلق ( إما بطريق التخيل أو في مواقف حية ) مع الاسترخاء ، ثم التدرج لمواقف أكثر إثارة لموضوع الخوف .
هذا ويبدأ المعالج في هذه الطريقة بالتشخيص بهدف التعرف على سلوك المريض وتحليله والتعرف على المثيرات المسببة للخوف عند المريض .
وتتضح أهمية التشخيص في تحديد خطوات العلاج ، من خلال تحديد نوع المثير المسبب للخوف ، والذي سوف بتم تقديمه للمريض فيما بعد بشكل تدريجي لتقليل حدوث أعراض الخوف و الانفعال به ، مما يؤدى إلى ضعف الارتباط الشرطي بين المثير المسبب للخوف وبين استجابة الخوف.
أما عن مدرج القلق فيشترط فيه التدرج في تقديم المثير الشرطي بدرجات متفاوتة في الشدة حسب نظام معين لكل من المثير الأصلي والمثيرات الشرطية الأخرى المرتبطة به، والتي تسبب الخوف والقلق بحيث تتدرج هذه المثيرات في زيادة شدتها حتى تصل إلى المثير الأصلي.
ويتطلب تحديد مدرج القلق الحصول على معلومات وافية حول المريض من خلال تاريخ حالة المريض وتحديد استجابات المريض بالنسبة لمواقف معينة ، وجمع المعلومات من أهله وذويه، وأخيرا من خلال رأى المعالج وتحليله للموقف الذي أثار الخوف .
ويتم بناء مدرج القلق عن طريق حصر كل مثير أخر غير المثير الأصلي الذي تسبب في إحداث حالة الخوف أو القلق ثم ترتيبها (في شكل تنازلي حسب شدتها من الأقل في الشدة إلى الأكثر حتى نصل إلى المثير الأصلي) بشرط الانتقال من المثيرات القائمة على التصورات إلى المثيرات الواقعية أو العيانية، ثم الصور، وعليه فإن مدرج القلق يمر بمراحل: القصص الشفوية، ثم الصور، ثم المجسمات والألعاب، ثم المثير الأصلي .
(عبد الستار إبراهيم ،1994 ،122 )
حادي عشر:- طريقة التحكم في التنفس :
… حيث أن التلعثم يشمل بعض التغيرات غير الطبيعية في التنفس ، فان بعض التدريبات على التنفس قد وصفت كعلاج للتلعثم مثل التوقف عند الخوف من كلمة معينة ثم اخذ هواء الشهيق عدة مرات ثم الكلام خلال هواء الزفير .
Herman et al.,1995 , 26) (
وتقوم طريقة التحكم في التنفس على الخطوات التالية :-
– أن يأخذ المتلعثم شهيقا ببطء من خلال الأنف، حتى تمتلئ رئته ثم يطلق الزفير من فمه دفعة واحدة .

مشاكل الذاكرة.. كيف تساعدون أطفالكم على تقوية ذاكرتهم؟

مشاكل الذاكرة.. كيف تساعدون أطفالكم على تقوية ذاكرتهم؟

مشاكل الذاكرة
تبدأ الأمهات عند بدء الدراسة في البحث عن الوسائل التي يمكن أن تساعد بها صغيرها على تقوية ذاكرته وزيادة تركيزه، لذا فإنني أقدم لك اليوم عدة نصائح مهمة فيما يتعلق بهذا الأمر سواء طريقة تقديم الغذاء لصغيرك أو تمارين لتقوية ذاكرته وتنشيطها.

نصائح غذائية

السكريات الأولية من الأطعمة التي تحسن من أداء الدماغ ومراكز التفكير وتقلل نسبة التعرض لأمراض مثل الألزاهايمر، لكن السكريات تسبب السمنة لذا فإنه من الأفضل تناولها في صورتها الطبيعية مثل الفاكهة وكذلك العسل. قدمي لصغيرك يوميًا كوب من الحليب أو العصير محلى بملعقة عسل.
الفيتامينات أيضًأ من أهم عوامل تنشيط الذاكرة خاصة فيتامين سي والمتواجد في الليمون والجوافة واليوسفي والبرتقال والفراولة والكيوي والأناناس وهو أيضًا من مضادات الأكسدة ونزلات البرد.
التفاح والموز والعنب أيضًا من أفضل أنواع الفاكهة التي يمكن تناولها صباحًا لزيادة التركيز.
ويجب تعويد صغيرك على تناول طبق السلطة المتنوع لأن الخس والخيار والجزر والطماطم يحتوي على العديد من مضادات الأكسدة، ويمكنك تقطيعها بأشكال خلابة تجذب الطفل، مع إعداد صوص من الجبن مثلًا لغمسها فيه.
المكسرات والقمح « البليلة » والخميرة الجافة من الأطعمة التي تساعد على تقوية الذاكرة. قدمي لصغيرك بعض المكسرات أو بضع ملاعق من البليلة مع الحليب أو كوب من الحليب مذاب فيه قطعة صغيرة من الخميرة مع بعض الفاكهة حتى لا يشعر بطعمها في صورة وجبات بينية صغيرة.
تقليل الدهون والوجبات السريعة والمشروبات الغازية والحلويات وغير ذلك من الأمور الضارة.
تقليل أو الامتناع عن الحلويات وكل ما فيه ألوان صناعية ومواد حافظة.
تمارين وألعاب تساعد على التركيز

لعبة العد التصاعدي والتنازلي بأن تقوم الأم بعد الأرقام أو الأشياء تصاعديًا ثم تنازليًا وتطلب من الصغير التصحيح لها… غالبًا ما تكون لعبة المعلم هذه أفضل في التركيز
لعبة الصفات وعكسها بأن يلعب الأبناء مع الأم لعبة فيقول أحدهم الصفة ويقول الآخر عكسها مثل حار بارد، وسعيد غاضب، وناعم خشن وهكذا.
الرسم كأن تطلبي منه رسم أشكال هندسية أو حيوانات فهي تساعده على الخيال، أو تضعي شيء أمامه وتطلبي منه رسمه إذ يساعده هذا على التركيز.
لعبة الأصوات فتقول الأم قطار ويقلد الطفل صوت القطار أو العكس تقوم الأم بإصدار الصوت ويخبرها الصغير ما اسم هذا الصوت.
أن تروي له قصة وتطلبي منها أن يقصها هو عليك في اليوم التالي أو يقصها على أبيه مثلًا.
لعبة الحروف والكلمات بأن نختار حرفًا ونكتب كلمات تبدأ بهذا الحرف باسم ولد وبنت وجماد ونبات وبلد ووجبة وحيوان وهكذا.
ألعاب مثل الشطرنج والسودكو بل حتى ألعاب الورق مثل الكوتشينة والأونو، وكذلك لعبة الكلمات المتقاطعة.

تأهيل اطفال الضعف السمعي و زراعة القوقعة

تأهيل اطفال الضعف السمعي و زراعة القوقعة

تاهيل اطفال زراعة القوقعة
المقدمة : 
التدريب السمعي هو من اهم مراحل تأهيل اطفال الضعف السمعي سواء كان الطفل يستخدم زراعة القوقعة او السماعات العادية فمع التدريبات السمعية يستطيع الطفل ان يسمع ويفهم مايسمع ايضا تتطور قدرته على الكلام وبهذا يكون الطفل قد تحول من طفل لايسمع ولا يتكلم الى طفل طبيعي يستطيع ان يسمع ويتكلم مثل باقي الاطفال .
ينقسم تأهيل وتدريب اطفال الضعف السمعي وزراعة القوقعة الى :
1- تأهيل لغوي : زيادة عدد الكلمات التي يعرفها الطفل .
2- تأهيل سمعي : استخدام الطفل حاسة السمع لاستقبال المعلومات .
ملاحظة : يمنع تماماً من قراءة الشفاه سوى في جلسات التدريب أو في المنزل فلابد ان يكون المصدر الوحيد لتلقي المعلومات هو الإذن .
تنبية : لمشاهدت الفيديو لكل مرحلة يجب الضغط على الفقرات للانتقال الى اليوتيوب
المرحلة الاولى : الانتباه لوجود صوت 
1- اصوات من البيئة
2- اصوات الموسيقى
3- اصوات الكلام ( حروف - كلمات - جمل )
المرحلة الثانية : التمييز مابين صوتين 
1- اصوات من البيئة
2- اصوات الموسيقى
3- اصوات الكلام ( حروف - كلمات - جمل )
المرحلة الثالثة : تمييز الاصوات 
1- اصوات البيئة
2- اصوات الحروف
3- اصوات الكلمات
4- اصوات اجمل ( مجموعة مغلقة )
5- اصوات الجمل ( مجموعة مفتوحة )
المرحلة الرابعة :  فهم معنى الاصوات والتجاوب معها 
1- اطاعة الاوامر الصوتية
2- نسأل الطفل اسئلة ويقوم بالاجابة عليها
3- نقوم بتشغيل قصة ويجيب على الاسئلة من القصة


ملاحظات هامة :
 يتم الاهتمام بتنمية وزيادة عدد المفردات اللغوية و الكلمات التي يعرفها الطفل خلال المراحل الثلاث الاولى من التدريب السمعي ولكن مع بداية المرحلة الرابعة يبدأ التركيز على نحو الكلام و ايضا نبدأ التركيز على كيفية نطق اصوات الحروف في المعتاد ان الطفل الذي يتدرب تديبات سمعية يتطور نطقة ويتحسن بدون تدخل من المدرب و لكن مع بداية المرحلة الرابعة يتبقى بعض اصوات الاحرف و الغالب يكون عددها بسيط يحتاج بعضهم المساعدة في نطقها .

تنمية المهارات السمعية بزيادة صعوبة التدريب السمعي عن طريق التالي :
1- الانتقال من المجموعة المغلقة " مجموعة محددة بعدد معين " الى مرحلة المجموعة المفتوحة .
2- زيادة طول وحدة التنبية ( كلمة – مقطع – جمل )
3- المتشابهات : زيادة حده التشابة ( فال – فيل – فول – فات )
4- تغير حده واردد الصوت ( صوت ولد – صوت بنت ) تقليل علو الصوت تدريجيا .
5- الانتقال من الكلام التلقائي ( زيادة سرعة الكلام )
6- تغير البيئة الصوتية المحيطة ( معيقات مثل الكلام مع وجود خلفية مثل تلفزيون .

كيفية لعب طفل التوحد مع اخوته او غيرهم من الاطفال :-

كيفية لعب طفل التوحد مع اخوته او غيرهم من الاطفال :-
أنشاء الاهتمام المشترك وتقليد الأقران
أولا :- أنشاء الاهتمام المشترك
 هي عملية أشراك طفل التوحد مع شخص أو مجموعة أشخاص تجربتهم في مشاهدة ومتابعة حدث أو شيء ، وذالك بمتابعة نظراتهم و أشارتهم لذالك الحدث او الشيء . ان اسلوب التعليم بهذه الطريقة  مفيد جدا لتطوير المهارات الاجتماعية ، اللغة  ، وكذالك تطور ألادراك لدى الطفل .
العناصر الاساسية  الثلاثة في أنشاء الاهتمام المشترك هي (الشخص النموذج ، الشخص الهدف و الموضوع ). حتى يحصل تواصل فأن الشخص النموذج يقوم بتوجيه أنتباه الشخص الهدف نحو الموضوع ،وذالك بأستخدام احد الطرق التالية (  نظره نحو الموضوع  ، أستعمال الأيماء أو أستعمال اللغة ).
ثانيا :- تقليد الأقران
عندما تضع طفل التوحد ضمن مجموعة محدودة من الأطفال العادين تقوم بتدربهم على عمل مهارة معينة أمامه فأنك  بهذا تقوم بوضع نموذج للطفل حتى يقوم بتقليده ليتعلم تلك المهارة.
الأعداد
 –  قمت بتهيئة أخوته لهذه المهمة ( يمكن أستخدام أطفال من الأقارب او الجيران)..وذالك بشرح الغاية من الدرس وكيف سيشتركون معي في تعليم أخوهم .
 –   يجب الأهتمام بتعزيز الاطفال الذين سيكونوا النموذج في الدرس وذالك لتشجيعهم وأستمرارهم بالتعاون.
 –   شرح طبيعة الدرس للأطفال النموذج قبل البدأ بها لضمان قيامهم بها بصورة صحيحة.
–    أيجاد عامل المتعة في تواجد الطفل مع المجموعة حتى نعطي الطفل سبب لأستمراره بالبقاء ومتابعة الأطفال الأخرين خلال الدرس ، مثلا توزيع قطع حلوى صغيرة على الجميع قبل بدأ الدرس ، وأعتماد اللعب خلال الدرس ،وربما تطبيق بعض الدروس عن طريق اللعب ( التعلم باللعب من أهم طرق التعليم حاليا ).
–  أستخدام التعزيز مع الطفل عند أداءه المهارة بصورة صحيحة .
تدريبات
سوف أستخدم مصطلح الاطفال النموذج ( للأطفال الذين يتم ألأستعانة بهم لتعليم طفل التوحد) ، ومصطلح الطفل الهدف ( لطفل التوحد).
تدريب 1
تعليم الطفل على تزويدنا بالمعلومات عند سؤاله عن شيء أو شخص ( Providing information). الطفل في  هذا التدريب سوف يتتبع نظرات وأشارت الاطفال الأخرين .
مثال 1 (فيديو )
   – أقوم بتهيئة محيط الدرس. أضع كتاب ، وردة ، كوب في زاوية من الغرفة بحيث يراها الاطفال .
– أشرح المهمة للأطفال النموذج قبل بدأ الدرس .
–   أجعل حمزه يجلس بين الاطفال .
  –  أقوم بتوجيه السؤال التالي للطفل رقم 1 بعد ذكر أسمه ( أحمد ، أين الكتاب).
  يجيب أحمد : ( هناك ، وهو يشير بأصبعه نحو الكتاب).
–  ثم أقوم بتوجيه نفس السؤال بنفس الطريقة للطفل  رقم 2 و رقم 3.
( خلال هذا حمزه يراقب المشهد)
 –  وأخير أقوم بتوجيه السؤال الى حمزه ( حمزه ، أين الكتاب ).
حمزه  ، يقلد بقية الأطفال ويجيب ( هناك ، وهو يشير بأصبعه نحو الكتاب)… .
*   حتى نتأكد ان المفهوم وصل الى الطفل : يجب أختبار الطفل في وقت اخر ومكان أخر عندما يكون وحده ، والسؤال عن أشياء اخرى بشرط أن نكون متأكدين من انه يراها أمامه.
مثال2 (فيديو )
عندما نسأل الطفل عن شخص بصيغة السؤال ( أين ؟ Where   )، بشرط أن يكون رأه قبل لحظة السؤال ويعرف أين مكانه.
–  أقوم بتهيئة محيط الدرس . أطلب من الطفل أحمد ان يجلس في المطبخ .
–  أمسك حمزه مع  الطفلين الاخرين ونسير في البيت بحيث أجعلهم يمرون من امام باب المطبخ ومن دون ان أتكلم …وأتأكد ان حمزه قد شاهد احمد داخل المطبخ.
 – أقوم بتوجيه السؤال التالي لواحد من الطفلين الذي معي بعد ذكر أسمه (  أين احمد ؟)
يجيب الطفل رقم 1  :   (احمد في المطبخ ).
ثم أقوم بتوجيه السؤال الى الطفل رقم 2  (  يعطي نفس الجواب).
( خلال هذا حمزه يراقب المشهد )
 –  أخيرا أوجه السؤال الى حمزه ( حمزه ، أين احمد ؟ ).
حمزه  ، يقلد بقية الأطفال ويجيب  ( أحمد في المطبخ)…
 *   حتى نتأكد ان المفهوم وصل الى الطفل : يجب أختبار الطفل في وقت اخر عندما يكون وحده ، والسؤال عن أشخاص في أماكن أخرى من البيت ، بشرط ان نتأكد من انه رأهم قبل لحظات .
ملاحظة : قبل هذا قمت بتعليم الطفل على أسماء الغرف في البيت لأنه يحتاج ان يعرفها حتى يستطيع الجواب على السؤال ، وذالك بكتابة أسم كل غرفة على بطاقة ولصق البطاقات على ابواب الغرف ( المطبخ ، الحمام ، غرفة النوم ، غرفة التلفزيون ، غرفة الجلوس…..).
تدريب 2 ( فيديو )
 تطوير لغة الحوار بأستعمال جملة متكاملة والأجابة عن صيغ الأسئلة المتنوعة ( ماذا ، من  ؟ Who ، What).
السؤال هو ( ماذا يمكنك أن ترى ؟)
تحضر الأم او المدرب سلة وتضع عندها مجموعة من الأشياء ..في كل مرة تقوم بوضع شيء واحد داخل السلة وتتوجه بالسؤال للمجموعة.
تضع في السلة قلم . تتوجه بالسؤال للطفل الأول ( ماذا يمكنك ان ترى داخل السلة ؟ ).
– الطفل  الاول يجيب ( يمكنني ان ارى قلم داخل السلة).
–  تتوجه بنفس السؤال الى بقية الاطفال وتحصل منهم على نفس الجواب .
– ثم تسأل الطفل الهدف ( حمزه ، ماذا يمكنك ان ترى داخل السلة ؟)
– حمزه يجيب ( يمكنني أن ارى قلم داخل السلة ).
 تقوم بتغير الشيء داخل السلة وتعيد التدريب.
يمكنها بعد محاولتين أن تضع شيء جديد داخل السلة ولكن هذه المرة تبدأ بتوجيه السؤال للطفل الهدف حتى تختبر مدى أستيعابه للموضوع.
  يمكن تطبيق نفس هذا السؤال على الأشخاص ..
تقف الأم او المدرب أمام باب الغرفة ويكون الطفل الهدف معها ويكون هناك شخص مثلا ( أحمد ) داخل الغرفة ..عندها تسأل الطفل الهدف السؤال التالي :      
  – (  حمزه ، من ترى داخل الغرفة ؟ ) ..
  –  حمزه يجيب ( يمكنني أن ارى أحمد داخل الغرفة).
تدريب 3 ( فيديو)
تطوير لغة الحوار (تدريب الطفل على ان يجيب عن الأسئلة بجملة صحيحة ومتكاملة).
–  تختار الأم او المدرب مجموعة من الاشياء من ضمنها أشياء الطفل الخاصة مثل حقيبته المدرسية أو الزي المدرسي الذي يلبسه .
–  تطلب من الأطفال النموذج أن يجلسوا ويكون الطفل بينهم.
–  تمسك بأحد الاشياء بيدها كأن يكون كتاب وتقوم بتوجيه السؤال التالي لكل واحد من الاطفال ( ما هذا ؟).
– يجيب الأطفال ( هذا كتاب ).
–  ثم تسأل الطفل ( حمزه ، ما هذا ؟).
  – حمزه يجيب ( هذا كتاب ).
عندما يتم السؤال عن شيء يعود له فيجب ان يتعلم الاجابة على ذالك ( هذه حقيبتي ، هذه ملابسي ).
تدريب 4 ( فيديو )
يجب ان يعرف الطفل أين هو ذاهب وماذا سيفعل .
عندما يكون وقت الخروج مع الطفل الى مكان معين ( كأن يكون السوق للتسوق أو المسبح للسباحة)..
–  تتوجه الأم بالسؤال الى الطفل النموذج  رقم 1( أين نحن ذاهبون؟)
–  يجيب الطفل ( نحن ذاهبون الى السوق).
 تسأل بقيت الاطفال النموذج نفس السؤال وتحصل على نفس الأجابة .
ثم تسأل الطفل الهدف ( حمزه اين نحن ذاهبون؟)
–       يجيب ( نحن ذاهبون للسوق).
يجب أختبار الطفل في أوقات اخرى  وعند الذهاب  الى أماكن اخرى.
تدريب 5 (فيديو)
التدريب على أستعمال اللغة . تعليم الطفل ان ينادي الأخرين بأسماءهم ويدعوهم للمجيء..
تقوم الأم أو المدرب بوضع أحد الاطفال النموذج في غرفة اخرى …وتطلب من الاطفال النموذج الباقين ومع الطفل الهدف أن يدعو ذالك الطفل بأسمه ويقولون له تعال هنا.
–  الأم او المدرب ..تطلب من الطفل رقم 1 أن ينادي أحمد.
–   الطفل رقم1 ،بصوت مرتفع ( أحمد تعال هنا )، فيأتي أحمد مسرع، ويذهب مكانه الطفل رقم 1 .
 –  نفس الطلب من الطفل رقم 2 ( ينادي الطفل رقم 1) يأتي الطفل رقم 1 مسرعا ويذهب احمد مكانه .
 –  ثم تطلب من الطفل الهدف  (حمزه ، نادي احمد ليأتي هنا).
 –  حمزه يستجيب وينادي بصوت عالي ( أحمد تعال هنا ).
يمكن تدريب الطفل لاحقا اكثر، مثلا عند وقت الغداء تطلب منه ان ينادي أخوه ليأتي للغداء.
تدريب 6 ( فيديو).
 تطوير لغة الحوار ..تعليم الطفل أن يقول ماذا يفعل  بالتحديد في كل مرة نسأله السؤال التالي ( حمزه ، ماذا تفعل؟ ) ، وكذالك عندما نسأله ماذا يفعل الاخرين .
يجب أن يتعلم الاجابة بالتحديد مثلا ( أنا أأكل ، أنا أرسم ، أنا اشرب الماء ، أنا أغسل يدي ، أنا اللعب) ، ( هو يلعب بالكرة ، هي ترسم ).
ثم لأحقا تعليمه على أن يكمل الأجابة اذا ما طلب منه التوضيح اكثر.
مثلا
الأم   :  ( حمزه ، ماذا تفعل ؟ ) .
حمزه : ( أنا أأكل).
الأم  :  (ماذا تأكل ؟ ).
حمزه  : أأكل تفاحة.
تدريب 7  ( فيديو)
تعليم ان الطفل ان يلتزم بالدور …وان يعرف ماذا يعني ( دوري الأن).
يمكن أستخدام الكرة في التدريب  .
تقف الأم او المدرب ويعمل الاطفال النموذج والطفل الهدف حولها شكل حلقة..
يتم تدريب الاطفال النموذج على قول كلمة ( دوري الان) حتى تقوم الأم او المدرب بأعطائهم الكرة.
يقول الطفل رقم 1 ( دوري الأن ) تقوم الأم برمي الكرة له ، ثم يرجعها للأم.
يقول الطفل رقم 2 ( دوري الأن ) تقوم برمي الكرة له ، ثم يرجعها للأم…و نفس الشيء مع الطفل رقم 3.
 ثم تنظر الأم للطفل الهدف بدون ان تتكلم لتشجيعه على القول في حال لم يبتدأ ويقول ( دوري الأن ) …ترمي له الكرة بمجرد أن يقول ( دوري الأن ) .
ثم تعيد التدريب اكثر من مرة.
يمكن تطبيق التدريب وتعليم الطفل على مفهوم أخذ الدور..خاصة وقت اللعب …

سؤال و جواب لطفل صعوبات التعلم....

سؤال و جواب لطفل صعوبات التعلم.... 

 خطة تربوية فردية والمعلومات للتشخيص هي كالتالي:
علي طالب عمره 12 سنة تم تشخيصه بمعاناته من صعوبات التعلم ويعاني من نقاط الضعف التالية:
لا يستطيع كتابة الاحرف ش ع غ ص ض ط ظ
لا يستطيع كتابة الاملاء غيبا
يكتب بخط غير واضح
نقاط القوة:
قدرات قيادية
حب المسرح
كيف اصيغ اهداف طويلة المدى وقصيرة المدى؟
يتم صياغة الخطة التربوية الفردية بعد اجراء الاختبارات التشخيصية على التلميذ وتحديد مواطن القوة والضعف لذيه
حيث تحتوي الخطة التربوية الفردية على نقاط القوة والضعف لذى التلميذ وكذلك تحتوي على الهدف طويل المدى والاهداف قصيرة المدى .
ويتم صياغة الهدف طويل المدى من نقاط الضعف الموجودة لذى التلميذ ويتم صياغة الاهداف قصيرة المدى من نفس الهدف طويل المدى .
بمعنى اخر : يتم تقسيم الهدف طويل المدى الى اهداف قصيرة مدى فلوا انتقلنا على سبيل المثال للمعطيات التي كتبتيها لنا هنا فيتم صياغة الهدف كالتالي الهدف طويل المدى : أن يكتب التلميذ الحروف الهجائية ( ش ، ص ، ض ، ط ، ظ ، ع ، غ ) وأن يكتب ............... ( على حسب المهارة التي تريدين من التلميذ اتقانها ) وذلك بنسبة لاتقل عن 80 % .
الاهداف قصيرة المدى
1-ان يستطيع التلميذ كتابة الحروف ( ش ، ص ، ض ، ط ، ظ ، ع ، غ ) عندما تملى عليه في الدفتروبنسبة اتقان 100 %
2-ان يستطيع التلميذ كتابة كلمات مختومة بالتنوين بأنواعه الثلاثة وذلك عن طريق كتابة ( ) كلمات من أصل أي ( ) كلمات تملى عليه في الدفتر .
الهدف الثاني مثال فقط لتوضيح الفكرة حيث انك لم تحددي المهارة التي لايستطيع التلميذ اتقانها هل هي ( كتابة المدود او اللام او التنوين او كتابة جمل او قطع .. )
اما بالنسبة لعدم قدرة التلميذ الكتابة بخط واضح فيتم علاج ذلك اثناء اعطاء المهارة للتلميذ اثناء الدرس
الهدف الثاني يعني يكتب التلميذ مقاطع ثم كلمات ثم جمل كيف اصيغ هذا الهدف؟؟؟
التنوين غير مطلوب  يصاغ حسب درجه الضعف لدى الطالب وحسب اجابته على الاختبارات المقدمة له  ممكن صياغته على النحو التالي :
أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) اختبارياً وذلك عن طريق كتابة ( 35 ) كلمة من أصل أي (40) كلمة تملى عليه في الدفتر
والاهداف التدريسية تكون 
1- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (ثلاثين كلمة) ........
2- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (35 كلمة) ......
3- أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) ...
4- تقييم الهدف قصير المدى الثاني
---------------
اما اذا كانت مشكلة الاملاء لدى الطالب كبيرة الافضل ان يتم وضع ثلاث اهداف قصيرة مدى   الأول تكون صياغته على النحو التالي :
أن يكتب التلميذ عشر كلمات (اختبارياً) وذلك عن طريق كتابة ( 8 ) كلمات من أصل أي ( 10 ) كلمات تملى عليه في الدفتر
والثاني تكون صياغته على النحو التالي
أن يكتب التلميذ عشر جمل (اختبارياً) وذلك عن طريق كتابة ( 8 ) جمل من أصل أي ( 10 ) جمل تملى عليه في الدفتر
والاخير يكون عن القطعة
أن يكتب التلميذ قطعة تحتوي على (أربعين كلمة) اختبارياً وذلك عن طريق كتابة ( 35 ) كلمة من أصل أي (40) كلمة تملى عليه في الدفتر

الخنف

الخنف

اضطراب فى الرنين حيث تتغير خصائص الصوت الذى يخرج بصورة مفرطة من التجويف الأنفى بسبب الانغلاق الغير كافى للممر المؤدى للتجويف الأنفى الذى يقع بين الحنك الرخو و الجدران البلعومية أثناء الكلام.

عدم اغلاق الصمام اللهاهي البلعومي بشكل طبيعي وتكون المتحركات كلها خارجة من الأنف اى . حيث أن الأصوات الأنفية هي : / م / , / ن / , ing   كما أن للصمام وظيفة وهي عدم ارتجاع الطعام والمياه من الأنف . وتكون حركة هذا الصمام الي الخلف والأمام.أنواع الخنف
نوعان:
الأول هو الخنف المفتوح وفيه ينساب الهواء من الأنف أثناء الكلام مما يؤدي إلى وجود زيادة في الرنين الأنفي مع الأصوات الفمية .
والنوع الثاني هو الخنف المغلق وفيه يغلق الأنف تماماًوتتحول الأصوات الأنفية ( م ـ ن ) إلي أصوات فمي (ب-ل).
. أو من حيث الشدة : (الخنف البسيط - المتوسط -الشديد )
أسباب الخنف
أسباب وظيفية
أ‌- ضعف سمعي : حيث أن عدم سماع الأصوات بطريقة صحيحة يؤدي الي عدم القدرة علي نطقها صحيحة وبها نسبة خنف ملحوظة.
ب‌- إعاقة ذهنية شديدة : تؤدي الي عدم القدرة في التحكم في هذا الصمام في الغلق و الفتح مما يؤدي الي الخنف.
ج‌- خنف اعتيادي : ويكون ملحوظ في البنات أكثر من البنين وبمجرد تصحيح إخراج الصوت لدي الطفل يزول الخنف.
أسباب عضوية
أ- حركي : يكون من خلال التغذية العضلية حيث أن أي ضعف في العضلات المحيطة بالصمام تؤدي الي ظهور الخنف *
*المركز الموجود في المخ حيث لا توجد إشارة من المخ الي العضلات حتي يتم الغلق والفتح مما يؤدي الي إحداث الخنف.
.العصب الموصل بين المخ والصمام أي أنه لا توجد إشارة بين المخ والعضلات*
تكوينى
مكتسب : ويكون من خلال إزالة اللوزتين - إزالة الأورام - من خلال الحوادث *
موروث : ويكون من خلال شق في سقف الحلق - وجود شفاه أرنبية - قصر سقف الحلق حتي انه لا يغلق بطريقة صحيحة - البلعوم عميق.
الصورة الإكلنيكية
*مشاكل في البلع والمص أي أنها مشاكل متعلقة بالطعام وعملية ارتجاع الطعام من الأنف .
*إلتهابات متكررة في الأذن الوسطي حيث أن قناة استاكيوس تغلق بسبب عدم فتح عضلات سقف الحلق .
مشاكل تخاطب :
1-المشاكل المتعلقة بالكلام
*وجود خنف .
*اضطراب في نطق السواكن بسبب عدم القدرة علي بناء ضغط داخل الفم مثال لهذه السواكن أصوات / ب / , / ت .
* سماع صوت هواء أنفي او شخير أثناء الكلام .
*استخدام وسائل تعويضية خاطئة مثال : نطق علي مستوي الثنايا الصوتية حيث يحول صوت التاء الي همزة - نطق الأصوات الإحتكاكية إلي بلعومية مثال س , ز , ط , ذ , ش .
كما يمكن ملاحظة وجود زيادة في حركات العضلات الأنفية.
2-المشاكل المتعلقة باللغة
نجد أن هناك تأخر في اكتساب اللغة بسبب عدم تعرضة للبيئة اللغوية المنبه – ضعف سمعي نتيجة إلتهابات الأذن الوسطي – نقص القدرات المعرفية.
3-مشاكل الصوت
وجود بحة صوتية نتيجة لإستخدامه الأحبال الصوتية بشكل زائد وخاطئ يؤدي الي أن تتضخم أو ظهور حبيبات.العلاج
الخنف يعالج بحسب السبب، ويتم تشخيصه أولا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب جراحة التجميل أو أخصائي أمراض التخاطب ( النطق)، وعند معرفة السبب يمكن البدأ في الاجراءات المناسبة، فإذا كان السبب عضوي فقد يتطلب التدخل الدوائي أو الجراحي، ثم التدخل السلوكي من خلال مجموعة من التدريبات التي يقدمها أخصائي أمراض التخاطب من أجل تحقيق التوازن المناسب ما بين الرنين الانفي والفمي ، وتقديم تدريبات معالجة النطق، أما اذا كان السبب وظيفي فيكتفى بالتدخلات السلوكية فقط.
النفس :
1- نهتم بالنفس لتوجيه النفس الي المسار الصحيح حيث نهتم بجلسة الطفل الصحيحة لتسهيل عملية النفس وان يكون المسار الصحيح لخروج الهواء من الفم.
2- تقوية عضلات التجويف الفمي (الحلق – اللهاة – عضلات البلعوم – اللسان ) وذلك من خلال الألفاظ مثلا آ - إ – أُ . وأيضا من خلال الإماءة مع تحريك الذقن إلي أسفل في حركة دائرية.
-3.عمل مساج لتمرين العضلات اللسان والشفاه مثل تمارين الحبسة
المضغ :
واجب رئيسي في المنزل عدم أكل المهروس ويميل الي أكل الأكلات الصلبة ونستعمل ملعقة صغيرة حتي نتجب خروج الأكل من الأنف ولا نتسبب في ازمة نفس للمريض – ايضا حث الطفل علي عملية الأكل مع الأكل ببطء ويكون الأكل أمام المرآة – يأكل نواشف مثل العيش المقرمش لحمة فراخ.
اللغة :
معظم الحالات يكون لديهم تأخر لغوي لذا يجب بالإضافة الي تمارين الخنف المعتادة في حجرة التدريب يكون في نفس الوقت هناك جلسات لعلاج تأخر اللغة ونستخدم برنامج تأخر اللغة العادي مع أي طفل آخر.
في العادة المدربة في الجلسة ينصب اهتمامها في المقام الأول علي عملية توجية مسار الهواء من الأنف الي الفم وذلك من خلال عملية نفخ بلونات بالهواء مع امكانية مسك أنف الطفل حتي يستطيع ولو بالتعود علي عملية التحكم في اخراج الهواء بالطريقة الصحية ايضا نستخدم بعض الأشياء المحيطة مثل نقل مجموعة من الوريقات الصغيرة من مكان الي مكان اخر وكل ما زادت المسافة بين المكانين زاد تحكم الطفل في نفسه والهواء حيث انه بقدر الإمكان يحاول عدم خروج الهواء من الأنف هذا بالإضافة الي عملية شرب المياه بالشفاط كما ان المدربة ايضا تحاول ان تعالج تأخر نمو اللغة عند هؤلاء الأطفال من خلال إلحاقهم بجلسات تأخر نمو اللغة.
علاج الخنف (Hypernasality)
-إجراء عمليات جراحية عضويةحيث تدفع السدادة سقف الحلق الرخو للخلف فتسهل عملية الاغلاق.
-إستخدام سدادة الكلام لتحسين الأصوات الفموية
- بعد التأكد من زوال المشاكل العضوية يأتي دور المعالج النطقي في تعديل مرور الأصوات إلى التجويف الفموي دون الأنفي. فيقوم بتدريبات كلامية لضبط عملية اخراج الهواء مثل :
* ( تدريبات النفخ - تدريبات الشفط - تدريبات التثاؤب - حبس الانفاس - تدريب سقف الحنك - تمرينات " اللسان - الشفاه -الحلق ").
* تمرين : يطلب من الطفل نطق حرف الباء عن طريق غلق شفتيه لمدة ثانية أو اثنان مع محاولة ضغط الهواء من الداخل ثم يفتح الفم فجأة على شكل انفجار و أثناء ذلك يمكن وضع مرآه صغيرة أسفل الأنف.ففى حالة تلوث المرآة ببخار الماء يدل هذا على تسرب الهواء من أنف الطفل واذا لم تتلوث ببخار الماء دل هذا على نطقه صوت "ب" بطريقة صحيحة أى قد خرج الهواء من التجويف الزورى ثم الفمى حتى توقفه الشفتان فيخرج الهواء متفجرا بشكل حرف الباء.
وهنالك العديد من الأجهزة التي تعطي التغذية الراجعة للمريض وتساعد على ملاحظة تقدم العلاج منها :
**جهاز النبرة المرئية
المعروف بالفيزيبتش ويستخدم في تقييم وعلاج اضطرابات الصوت والكلام، الرنين الأنفي، التلعثم، والضعف السمعي. وله تطبيقات علاجية أكثر من السي إس إل. يعرض الجهاز بيانات الصوت على شاشة تساعد الأخصائي في معرفة خصائص الصوت ومتغيراته ويعرض بيانات أخرى تساعد المريض في تعديل صوته طبقاً للمتطلبات التي يتم برمجتها في الجهاز.
**جهاز النازوميتر
و يستخدم في أغلب الوقت مع مرضى الشق الحنكي. يقوم الجهاز بقياس درجة الخنة (الخنف) ويساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الرنين الصوتي..
نجد ان الأسرة يكون عليها واجب رئيسي في المنزل حتي تستطيع متابعته وزيادة مستواه وذلك من خلال الأكل وعمل التمارين الخاصة بتقوية العضلات المضغ بصورة عامة.